上消化道異物的診斷依據主要是病史、臨床表現、體檢、內鏡和X線檢查等。其中病史對誤服、故意吞服有毒物質等的診斷非常重要,根據病史即可作出診斷。也可根據患者食入某些柿子、黑棗、山楂等食物病史推測有消化道結石的形...[繼續(xù)閱讀]

    上消化道內任何異物,凡自然排出有困難者,特別是銳利異物及有毒異物均應在內鏡下取出。此外,目前用于消化道疾病治療的各種支架移位后,也應利用內鏡及時取出。否則會引起某一段消化道的梗阻或穿孔。...[繼續(xù)閱讀]

    對估計可能已全部或部分穿出消化管壁的異物,不宜在內鏡下取出(如食管內魚骨已穿出食管壁者)。對胃內的巨大異物(如結石,估計不能取出者不宜勉強取出,以免嵌頓在某狹窄部位)待將其分解變小后可試取。對內鏡檢查有禁忌的病人...[繼續(xù)閱讀]

    1.1.4.1病人準備①X線透視、拍片。對于金屬異物,在X線下即可看到,并可確定性質、形狀、位置等。②應行緊急內鏡檢查并取出異物,不宜耽誤時間。③成人術前肌注安定10mg、解痙靈10mg。兒童可用氯胺酮肌注。1.1.4.2器械準備①內鏡以...[繼續(xù)閱讀]

    根據病史、體檢及內鏡或X線檢查的結果選擇不同類型的異物取出器械。應在術前制訂好手術步驟。1.1.5.1長形銳利異物取出技術常見的長形異物有體溫計、牙刷、筷子、鋼筆等。長形銳利異物主要見于注射針頭、魚骨等。這類異物的...[繼續(xù)閱讀]

    ①消化道粘膜損傷及出血:取異物常見的并發(fā)癥為引起粘膜損傷,甚至出血。特別是那些較大銳利異物,取出過程中稍有不慎即可引起消化道粘膜損傷。對出血較多者應行內鏡下止血術。②穿孔:異物吞入后以及取出過程中均可引起消化...[繼續(xù)閱讀]

    自從纖維內鏡在臨床上應用以來,消化道異物的診斷率顯著提高,且95%以上的異物可經內鏡取出。由于新型內鏡和手術器械的問世,特別是電子內鏡,使操作更為容易。對于不易取出的異物可用雙孔道內鏡或兩條細鏡進行操作。因此取出...[繼續(xù)閱讀]

    ①活檢鉗與病變的距離:從活檢孔道伸出的活檢鉗以2～3cm長為宜,易于準確取到靶組織。鏡面離組織太近時,則看不清病變。太遠時則因鉗子左右擺動、胃腸蠕動而不易準確和有效地與病變接觸。②活檢鉗與病灶的角度:對平坦的病變應...[繼續(xù)閱讀]

    活檢部位的選擇是否恰當,是能否取到癌組織的關鍵。對于凹陷形病變首先要找到有無癌灶的特征。下面以凹陷形病變?yōu)槔龑ふ野┰畹恼飨?。①非平坦的底?不論是早期癌(圖1.45)還是進行期癌,其基底部都可有結節(jié)狀病變。應在該處...[繼續(xù)閱讀]

    對于一些小病變,如幾毫米大小的隆起病變,可采用熱活檢鉗取材。其方法同一般活檢鉗(圖1.62),只是在鉗住病灶后通電取下組織(圖1.63)。這樣可以得到病灶組織又不引起局部出血。這種方法既可作為病理檢查工具,又可作為小病灶的手...[繼續(xù)閱讀]