小兒由于病理生理的特點(diǎn),腸道肛門先天性發(fā)育畸形而需人工肛門的病例占小兒人工肛門總數(shù)的第一位,同時大多數(shù)采用暫時性雙腔人工肛門,以期今后創(chuàng)造條件再次進(jìn)行修復(fù)手術(shù),人工肛門大部分可一次或再次進(jìn)行閉合,這和成人大多數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    小兒人工肛門的手術(shù)方式與成人基本相同,這里不重復(fù)贅述。小兒腹壁薄弱,由于啼哭腹壓增加,術(shù)后人工肛門部腸脫出、黏膜翻出及疝形成等機(jī)會較多,創(chuàng)口裂開也明顯增加。現(xiàn)將注意事項分述如下:1.提出腸管造口時,應(yīng)注意識別近側(cè)段...[繼續(xù)閱讀]

    先天性巨結(jié)腸是一種比較多見的胃腸道發(fā)育畸形,在結(jié)腸、直腸的某一腸段,由于缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞而痙攣、狹窄,近端結(jié)腸顯著擴(kuò)張、肥厚,通常乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸異常擴(kuò)張,年齡較大的兒童病例更為明顯。本病在出生后早期表現(xiàn)為一...[繼續(xù)閱讀]

    肛門直腸畸形的分類方法繁多而紊亂,選擇、治療方法爭論也較多?？偟目磥?若能在新生兒期一次完成手術(shù)最為理想。人工肛門術(shù)僅用于:1.高位直腸閉鎖時,在新生兒期先做結(jié)腸造口,待半年以后再行腹會陰或骶會陰肛門成形術(shù),其理由...[繼續(xù)閱讀]

    為了解決小兒長大后的大便失禁問題,DrPMalon于1990年發(fā)明了順行自制性灌腸法,此方法是利用闌尾來作一防倒流活瓣,開口于腹壁,用來作結(jié)腸灌洗。灌腸液可用溫水或生理鹽水等。方法是保留闌尾系膜,在闌尾根部切斷,再將帶有系膜的...[繼續(xù)閱讀]

    1.當(dāng)腹內(nèi)手術(shù)的主要部分將要完成時,由一側(cè)脛骨粗隆內(nèi)下部股薄肌止點(diǎn)將它切斷,由大腿皮下將股薄肌游離,自股上部切口拉出,鹽水紗布包裹置于股上部切口內(nèi)。2.待會陰部手術(shù)完成后,沿骶骨和尾骨前面下牽乙狀結(jié)腸到會陰傷口前端...[繼續(xù)閱讀]

    隋善衡1985年提出此手術(shù)。根據(jù)他在文獻(xiàn)中報道,方法是:在距切斷之近端結(jié)腸斷端上方5cm處,沿結(jié)腸縱軸行間斷Lembert氏縫合一周,6～8針,針距約3.5cm。使結(jié)腸形成一個自下而上的人工套疊,套入2～2.5cm(圖19-3)。將結(jié)腸無張力地拖至?xí)幉?..[繼續(xù)閱讀]

    1975年席忠義首先設(shè)計結(jié)腸殘端腹壁套疊式人工肛門術(shù)。此后于1981年席忠義又設(shè)計了會陰部結(jié)腸套疊式人工肛門重建術(shù)。1.會陰部手術(shù)切除直腸與癌塊后,將乙狀結(jié)腸牽出會陰部傷口,在殘端模擬內(nèi)括約肌形態(tài),行2.5～3cm的套疊式縫合...[繼續(xù)閱讀]

    1986王平治國內(nèi)首先報道了該手術(shù)。1.患者取截石位,腹會陰聯(lián)合切除直腸癌。將乙狀結(jié)腸斷端牽出會陰傷口皮緣2～3cm.2.在坐骨結(jié)節(jié)上3cm股骨大粗隆下3cm,向股外側(cè)中下1/3處開一“L”形切口(圖19-6)。切開皮膚和皮下組織,暴露臀大肌和部...[繼續(xù)閱讀]

    1988年吳凌云創(chuàng)建這種手術(shù)。1.腹會陰聯(lián)合切除直腸及癌腫后,將乙狀結(jié)腸牽出會陰部傷口,并在距斷端3cm處折疊縫合1cm做成括約肌。再從股骨大粗隆到坐骨結(jié)節(jié)后上方2～4cm開一切口,游離一條長約14cm、寬3～5cm的臀大肌肌束,在大粗隆肌...[繼續(xù)閱讀]