Schmidt1979年報(bào)告在人工肛門(mén)口附近移植“新括約肌”來(lái)節(jié)制糞便外溢,該括約肌取材于正常結(jié)腸的平滑肌?！靶吕s肌”的制作方法:病灶切除后,在正常結(jié)腸末端切取長(zhǎng)約10cm腸斷,去除腸壁外層脂肪、系膜及腸壁內(nèi)黏膜層,僅留下結(jié)腸漿...[繼續(xù)閱讀]

    Plager1983年設(shè)計(jì)一種器械應(yīng)用于Miles術(shù)后,可控制糞便。器械由兩部分組成:①硅環(huán),在其上有凸緣;②硅氣球,可容納30ml。以上都有3種尺寸。硅環(huán)埋在腹腔內(nèi),并縫合在腹壁造口處,造口結(jié)腸從環(huán)內(nèi)拖出,不能有角度,防止結(jié)腸梗阻發(fā)生。術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡結(jié)腸、直腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備基本上與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)一樣,但在有些方面更值得注意。了解患者病史、既往手術(shù)情況有助于外科醫(yī)生評(píng)價(jià)腹內(nèi)粘連的程度。雖然從理論上講任何粘連都可經(jīng)過(guò)腹腔鏡松解,但整個(gè)手術(shù)時(shí)間卻會(huì)延...[繼續(xù)閱讀]

    (1)結(jié)腸炎癥性疾病。(2)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。(3)結(jié)腸憩室病。(4)結(jié)腸或直腸位于腹膜折線(xiàn)以上的良性腫瘤需經(jīng)腹切除者。(5)結(jié)腸或直腸與周?chē)M織無(wú)浸潤(rùn)粘連的DukesA期、DukesB惡性腫瘤。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)嚴(yán)重心、肺疾病不能耐受全麻者或人工氣腹者。(2)伴有難以糾正的出血性疾病。(3)腫瘤并發(fā)不完全腸梗阻。(4)惡性腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或與周?chē)M織浸潤(rùn)粘連者。(5)嚴(yán)重的病理性肥胖。(6)伴有較大的腹主動(dòng)脈瘤。...[繼續(xù)閱讀]

    1.建立氣腹為了獲得手術(shù)所需要的空間,需要將氣體充入腹腔,建立氣腹。常用氣體為二氧化碳,也可以用一氧化氮或氦氣。通常使用Veress氣腹針通過(guò)一個(gè)小戳口充氣?？商娲鶹eress氣腹針穿刺技術(shù)的另一種進(jìn)腹方法是采用Hasson套管在直視...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉采用氣管插管全身麻醉。體位可根據(jù)術(shù)者的操作習(xí)慣及方便操作來(lái)決定,如右半結(jié)腸切除術(shù)可采用左側(cè)臥位、平臥右側(cè)略高位或膀胱截石位并頭低腳高向左側(cè)傾斜30°的體位。通?？扇“螂捉厥徊⑹故中g(shù)部位略高的體位。...[繼續(xù)閱讀]

    1.右半結(jié)腸切除術(shù)(1)于臍上緣穿刺留置10mm套管并插入腹腔鏡,另有3只10mm套管分別置于右肋緣下、左肋緣下和左下腹。(2)助手用無(wú)損傷抓鉗牽拉盲腸和升結(jié)腸,術(shù)者用超聲刀常規(guī)游離右半結(jié)腸。切開(kāi)腹膜,分離腹膜后疏松組織,2mm以下血...[繼續(xù)閱讀]

    (1)術(shù)后3天給予抗生素靜脈點(diǎn)滴。(2)持續(xù)胃腸減壓至腸功能恢復(fù)后拔出胃管,并開(kāi)始流質(zhì)飲食,逐漸恢復(fù)正常飲食。(3)留置導(dǎo)尿1周左右。(4)術(shù)后1周左右拔除引流管。...[繼續(xù)閱讀]

    吻合器輔助的造口術(shù)是指使用管狀吻合器將擬造口的腸管與腹壁皮膚吻合建造人工肛門(mén)的方法。1.手術(shù)方法和造作步驟(1)充分游離用于造口的腸管極系膜,至可提出切口處而無(wú)張力為宜,腸管斷端腸壁脂肪垂必須清除約2cm,但要注意保持...[繼續(xù)閱讀]