(1)創(chuàng)傷(trauma):是指遭受生物的、自然的、物理的或化學的等致病因素之傷害,造成機體表面、骨骼及內(nèi)臟的損傷;以致引起生理上、病理上以及精神上的障礙,甚至死亡。(2)trauma,wound和Injury的含義:三個單詞都代表創(chuàng)傷,但各自含義卻有些...[繼續(xù)閱讀]

    為了準確地了解創(chuàng)傷的性質(zhì)和嚴重程度,給創(chuàng)傷做出正確的診斷。以便使創(chuàng)傷傷員得到及時而有效的救治,同時也有利于以后的資料分析和經(jīng)驗總結,使創(chuàng)傷的基礎理論研究和救治水平不斷提高與發(fā)展,根據(jù)需要,從不同角度對創(chuàng)傷進行分...[繼續(xù)閱讀]

    在交通事故、工傷及災難事故以及戰(zhàn)傷中,由于事發(fā)當時的條件不同,以致造成流行的規(guī)律亦可不一致。(一)一般創(chuàng)傷流行病學規(guī)律1.性別與年齡據(jù)報告,創(chuàng)傷的男女比例為2.9:1;發(fā)病年齡3～60歲,發(fā)病率為76.49%,其中15～45歲的發(fā)病率占82....[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷反應涉及的系統(tǒng)廣泛,反應機制可由以下因素激活:(1)創(chuàng)傷沖動:損傷部位感受神經(jīng)傳入創(chuàng)傷沖動。(2)介質(zhì)釋放:受損傷之組織、器官釋放出有關介質(zhì)。(3)壓力感受喪失:血管內(nèi)及其容量刺激的壓力感受器喪失。創(chuàng)傷反應可釋放兩類激...[繼續(xù)閱讀]

    此反應有交感神經(jīng)反應和下丘腦-垂體反應。前者由在創(chuàng)傷反應中最先興奮促使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素,引起肝糖原、肌糖原分解,胰高血糖素上升和糖異生增加;而后者在創(chuàng)傷中通過控制垂體前、后葉激素,釋放出ACTH和抗利尿激素(或...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后代謝反應在創(chuàng)傷初期(數(shù)小時以內(nèi))主要表現(xiàn)為血流動力學不穩(wěn)定和有效血容量減少。此時代謝變化少,以神經(jīng)內(nèi)分泌激素(兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等)增加為特征。而后會出現(xiàn)代謝分解或代謝合成的增強。1.能量代謝任何創(chuàng)傷過程都會...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后對機體的免疫反應的變化非常明顯(圖1-4)。嚴重創(chuàng)傷后早期,各種免疫細胞和多種液體介質(zhì)也參與了早期的炎癥反應,補體系統(tǒng),如C3a、C3b、C5a、C5b等的功能起調(diào)理作用。此時,免疫細胞處于一種激發(fā)狀態(tài)(pre-primed),如病情平穩(wěn),則炎...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后心血管系統(tǒng)反應主要有血流動力學改變、創(chuàng)傷后大出血并引起血液凝固性增高;而休克后凝血功能則降低。1.血流動力學改變由于創(chuàng)傷后失血以致血容量不足,機體為保證生命器官血液供應可出現(xiàn)代償性反應。主要代償?shù)耐緩绞?..[繼續(xù)閱讀]

    呼吸系統(tǒng)對創(chuàng)傷后應激作用最為敏感,肺臟直接受損固然可發(fā)生肺功能衰竭,肺臟雖沒有直接受損,但作為靶器官也可受到攻擊,也可因其他臟器功能失調(diào),例如腹部外傷可妨礙呼吸運動,影響咳嗽咯痰甚至引起肺不張,導致肺泡-動脈血氧分...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后如果血容量或者血流量減少,腎臟灌注量也隨之減少。嚴重創(chuàng)傷本身可興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),血兒茶酚胺增加,腎素大量分泌,血管緊張素大量生成,使腎小球前動脈收縮,導致腎小球率過濾降...[繼續(xù)閱讀]