隨著使用關(guān)節(jié)鏡的技術(shù)肩峰下手術(shù)的進展,自20世紀80年代初到中期LannyJohnson[1]和HowardEllman[2]的推廣,我們期待著用更好的方法來復(fù)制撞擊綜合征的典型的Neer肩峰下減壓[3,4]。直至那時,對前方肩峰變平的關(guān)節(jié)鏡下方法,包括術(shù)前計劃、手...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)室的準備與外側(cè)入路相似(圖2.2.11)。整個操作手術(shù)醫(yī)師站在手術(shù)臺的頭側(cè)(圖2.2.12)。肩關(guān)節(jié)用任何類型的外側(cè)牽引架握持簡單地平衡上臂的重量。臂外展40°～70°并有輕度前屈,使臂處于松弛位置。圖2.2.11手術(shù)室準備注意術(shù)者站在...[繼續(xù)閱讀]

    假如后入口太靠頭側(cè),技術(shù)就不能實施。入口位置對允許磨鉆鞘適當(dāng)?shù)卦诩绶搴髠?cè)扁的面上橫置是有決定意義的。假如入口位置不正確,應(yīng)該另做入口比勉強地在不適當(dāng)?shù)娜肟趦?nèi)試行操作為好。正確的后入口當(dāng)肩關(guān)節(jié)被液體擴張時可以...[繼續(xù)閱讀]

    使用切割—阻滯技術(shù)的后入路對于精確地切除肩峰的前下部分是實用的方法。術(shù)前用出口位X線片來設(shè)計和測量肩峰決定需切除多少骨特別有價值。將肩峰后部扁平狀的表面當(dāng)作切割阻滯框架,用關(guān)節(jié)鏡的圓桶狀磨鉆行部分肩峰切除術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    側(cè)臥位下使用標準的30°4mm關(guān)節(jié)鏡對肩關(guān)節(jié)進行系統(tǒng)的診斷性關(guān)節(jié)鏡檢查。證實Bankart病損后,做一個前方手術(shù)入口。它位于喙突與肩峰前方尖端之間的中點。通常可在關(guān)節(jié)鏡視野下從肱二頭肌肌腱和肩胛下肌肌腱上緣之間的三角形間...[繼續(xù)閱讀]

    氣管內(nèi)全身麻醉誘導(dǎo)和檢查雙側(cè)肩關(guān)節(jié)后,患者采取側(cè)臥位,健側(cè)肩下墊沙袋?；技缤庹箖?nèi)旋位懸掛以松弛前方關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)。如Gross和Fitzgibbons[11]所描述的,通過上臂近端吊帶與頭上方懸掛裝置相連,使盂肱關(guān)節(jié)側(cè)方分離。使用側(cè)方牽引...[繼續(xù)閱讀]

    患肩用標準的肩關(guān)節(jié)吊帶固定于內(nèi)旋位4周。術(shù)后10天拆除入口處縫線,并用特殊裝置進行輕柔的肩關(guān)節(jié)環(huán)形運動及肘、腕關(guān)節(jié)全范圍活動,避免肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋。4周時去除吊帶,并在理療師的指導(dǎo)下開始康復(fù)訓(xùn)練,集中練習(xí)活動范圍和...[繼續(xù)閱讀]

    圍繞產(chǎn)生復(fù)發(fā)性肩不穩(wěn)的相關(guān)解剖上病變的爭論仍在進行。雖然Bankart[10]病損作為主要病損已被廣泛接受,但其他一些研究對于盂唇病損在復(fù)發(fā)性肩不穩(wěn)中的主導(dǎo)作用提出疑問[11～18]。對于可治療病種的認識,如多向不穩(wěn)[19]和復(fù)發(fā)性肩...[繼續(xù)閱讀]

    在檢查過2000多例肩關(guān)節(jié)后,我相信在麻醉下檢查肩關(guān)節(jié)是非常重要的。但這一點沒有被很好地證明過及系統(tǒng)化。我使用側(cè)方擠壓技術(shù)檢查肩關(guān)節(jié)。檢查時患者采用側(cè)臥位,肩關(guān)節(jié)外展90°,輕柔地擠壓盂肱關(guān)節(jié)。上臂自身的重量壓迫盂肱...[繼續(xù)閱讀]

    這項技術(shù)包括三個部分:①用折疊縫合術(shù)閉合下關(guān)節(jié)囊:磨削關(guān)節(jié)囊表面,然后用先穿過關(guān)節(jié)囊再穿過完整的盂唇的縫線將關(guān)節(jié)囊自身折疊?？p線置于盂肱下韌帶的后部。通過將磨削的關(guān)節(jié)囊與肩盂后下象限內(nèi)的幾乎總是完整的盂唇縫...[繼續(xù)閱讀]