如同小切口入路一樣,患者取側(cè)臥位,用切斷—阻滯技術進行肩峰下減壓。如果有指征,行關節(jié)鏡鎖骨遠端切除。用電動刨刀對撕裂的肩袖邊緣進行保守的清創(chuàng)以達到一個穩(wěn)定的邊緣;而后,在靠近關節(jié)面的地方制備骨床。用刨刀或起子分...[繼續(xù)閱讀]

    在輕微的張力下能被移動和拉回到肱骨頭骨床的肩袖撕裂可通過關節(jié)鏡Harpoon技術修復。大塊的和回縮的不能被充分移動的撕裂不能用此方法修復,可通過關節(jié)鏡加用邊對邊縫合修復方法的肩袖部分修復。...[繼續(xù)閱讀]

    手術操作時患者處于標準側(cè)臥位。用0.23～0.32kg(5～7磅)的力進行上肢平衡懸吊,使上肢處于外展25°、前屈35°位。臂可以自由旋轉(zhuǎn),這樣可以達到大結(jié)節(jié)的前側(cè)和后側(cè)。應用標準的關節(jié)鏡入口,包括:一個后入口,一個前外方的工作入口和...[繼續(xù)閱讀]

    由于允許縫線和鉚釘在同一個步驟內(nèi)直接穿過肩袖進行骨固定,關節(jié)鏡Harpoon技術簡化了肩袖撕裂的修復。此種技術可應用于其他的鉚釘,所以是欲進行關節(jié)鏡下肩袖修復的骨科醫(yī)生考慮的醫(yī)療設備。它減少了手術步驟,使手術操作更簡...[繼續(xù)閱讀]

    1953年,Gardner和Gray[1]詳述了盂肱關節(jié)和盂唇的胚胎發(fā)生。在胚胎發(fā)育早期,他們確認了一個軟骨前細胞密集的區(qū)域,稱之為中間區(qū)(圖6.1.1)。這個三層區(qū)域最終形成關節(jié)線,而后發(fā)育成為肱二頭肌腱、盂唇、關節(jié)囊和肩胛下肌。盂唇發(fā)生進...[繼續(xù)閱讀]

    肩關節(jié)是全身最不受束縛的關節(jié),因此很大程度上依靠周圍軟組織來提供穩(wěn)定。肱骨頭靠肌肉的壓力和肩胛盂凹面形狀維持在肩胛盂窩內(nèi),它們一起來提供穩(wěn)定性。這就是通常所指的凹面—壓縮機制。當關節(jié)囊和韌帶松弛時關節(jié)處于功...[繼續(xù)閱讀]

    一、肱二頭肌腱病理改變肱二頭肌腱病理多年來對矯形外科醫(yī)生是個謎。歷史文獻很大程度上忽略了肱二頭肌腱可作為肩關節(jié)痛的根源。Codman[21]在其經(jīng)典教科書中寫到作為肩關節(jié)痛的基本原因,肱二頭肌腱的作用有限。1972年,Neer[2...[繼續(xù)閱讀]

    一、分類早在1985年,Andrews及其同伴描述了上盂唇病損[35]。他們報道了一群高水平的投擲運動員,描述了前上盂唇組織的變化,包括磨損、分離和有時出現(xiàn)肱二頭肌肌腱部分撕裂。在1990年,Snyder及其同事[36]在南加利福尼亞骨科學會描述...[繼續(xù)閱讀]

    許多SLAP病損與其他盂肱關節(jié)病變一起發(fā)生。然而,盂肱關節(jié)不穩(wěn)定有治療指征,必須認真評估和確認。關節(jié)鏡手術前必須在麻醉下行全面的檢查。在一些病例中,我們行電視X線透視證實。在一項研究中,雖然沒有不穩(wěn)定的病史和臨床證...[繼續(xù)閱讀]

    作者認為病史和物理檢查是診斷SLAP病損最重要的手段。對損傷機制的詳細的全面調(diào)查,加上對此種損傷的高度懷疑是至關重要的?；颊呓?jīng)常描述一個臂部的暴力牽拉,此時肱二頭肌主動收縮。經(jīng)常出現(xiàn)關節(jié)咔嚓響聲和位于前、后、側(cè)...[繼續(xù)閱讀]