肝細胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC,以下簡稱肝癌)是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。近85%的患者出現(xiàn)不適癥狀時才來就診,往往已屬中晚期。肝癌嚴重威脅我國人民的健康和生命。隨著分子生物學、影像學和病理學等學科的發(fā)展,各種肝...[繼續(xù)閱讀]

    循證醫(yī)學(evidencebasedmedicine,EBM)是指遵循科學依據(jù)的醫(yī)學。其核心思想是醫(yī)療決策(即病人的處理、治療指南和醫(yī)療政策的制定等)應依據(jù)現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎作出,同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗和社會經(jīng)濟因素(圖9-1)。圖9-1循證...[繼續(xù)閱讀]

    肝癌全球發(fā)病率逐年增長,已超過62.6萬/年,居于惡性腫瘤的第5位。肝癌在我國高發(fā),目前,我國發(fā)病人數(shù)約占全球的55%;在腫瘤相關死亡中僅次于肺癌,位居第二。全國每年因肝癌死亡人數(shù)約34.4萬人。肝癌發(fā)生以東南亞及非洲撒哈拉沙漠...[繼續(xù)閱讀]

    目前尚難以一種因素解釋我國和世界各地肝癌的發(fā)病原因和分布。故肝癌的發(fā)生可能由多種因素經(jīng)多種途徑引起;不同地區(qū)致癌和促癌因素可能不完全相同。什么是主要因素,各因素之間相互關系如何尚有待研究。臨床資料顯示:肝癌...[繼續(xù)閱讀]

    起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時病人既無癥狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱之為亞臨床肝癌。此類病人較少。大多數(shù)患者一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)性肝癌有一個相當長的自然病程,至少2年以上。血AFP異常時,腫瘤已發(fā)展到一定大小,實際上腫瘤發(fā)生的時間應當更早。當前一般認為,肝癌自然病程可分為3個階段:分子變化階段(molecularphase)、臨床前階段(preclinicalphase)、臨床階段...[繼續(xù)閱讀]

    肝癌大部分是基于肝炎、肝硬化背景發(fā)生的。臨床處理涉及外科、內(nèi)科、介入、放療、中醫(yī)科和醫(yī)學影像學等諸多學科。因此對于肝癌的診治需要多學科專家共同參與,以便為患者在確診后選擇最合理的綜合治療方案。當前,以外科為...[繼續(xù)閱讀]

    鑒于肝癌復雜的病因?qū)W、生物學行為,將肝癌診斷歸納為“四定”(定位、定性、定量、定期)。HCC的診斷方法包括腫瘤標記物、影像學和活檢。不同的情況選擇不同的診斷方法,為肝癌的診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。HCC的診斷標準分...[繼續(xù)閱讀]

    肝癌的鑒別診斷主要考慮兩方面的因素,一是肝占位的來源,二是肝占位的性質(zhì)。一般來講,依據(jù)詳盡的病史、體檢和實驗室檢查,不難鑒別診斷肝相關腫瘤?？偨Y(jié)如表9-7。表9-7肝癌的鑒別診斷與治療...[繼續(xù)閱讀]

    由于肝臟疾病很復雜,而且有很多不同的治療方案。截至目前,根據(jù)指南實施的HCC治療策略僅有77項隨機對照研究的支持。相比于其他全球范圍內(nèi)的高發(fā)腫瘤,這個數(shù)字清楚地指出肝癌的臨床治療手段較少。因此,目前迫切需要在肝癌患...[繼續(xù)閱讀]