一、門靜脈重建技術(shù)和肝靜脈技術(shù)在肝臟外科中的應(yīng)用復(fù)雜肝臟外科手術(shù)過程常需對門靜脈進(jìn)行血管操作,例如腫瘤癌栓侵犯門靜脈主要分支,或者惡性腫瘤直接侵犯門靜脈主干或重要分支,手術(shù)需要切開門靜脈進(jìn)行操作,部分門靜脈壁...[繼續(xù)閱讀]

    1.1肝內(nèi)脈管系統(tǒng)1.1.1肝動(dòng)脈肝總動(dòng)脈是腹腔干的一個(gè)分支,脾動(dòng)脈、膈動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈由此發(fā)出,肝總動(dòng)脈的延續(xù)即為肝固有動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈由此發(fā)出。僅有55%的人肝動(dòng)脈的走向及分支正常,40%以上的患者可以出現(xiàn)血管...[繼續(xù)閱讀]

    肝臟神經(jīng)由交感神經(jīng)Th5-Th9的纖維、腹腔神經(jīng)節(jié)后纖維、迷走神經(jīng)和右膈神經(jīng)組成。在肝門部,它們形成了一個(gè)神經(jīng)叢包繞肝動(dòng)脈,另一個(gè)神經(jīng)叢包繞門靜脈和膽管。小部分肝叢分支到肝外膽道系統(tǒng),大部分伴門靜脈經(jīng)肝門入肝,隨門靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    M.Malpighi在1666年證實(shí)肝小葉的結(jié)構(gòu)。腺泡這個(gè)詞于1796年提出,由F.Kiernan在1822年首先定義了豬的肝小葉。肝小葉的基本結(jié)構(gòu)見表3-2。表3-2肝小葉的基本結(jié)構(gòu)Kiernan對于腺泡的描述,成為之后定義的基礎(chǔ),如膽道小葉、肝門單元、肝單位、肝...[繼續(xù)閱讀]

    肝細(xì)胞由細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜構(gòu)成。在肝細(xì)胞的胞質(zhì)中有許多各種各樣的細(xì)胞器,如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、溶酶體、線粒體、核糖體、中心粒和基體等。肝細(xì)胞的許多代謝活動(dòng)都是在這些細(xì)胞器的參與下完成的。(圖3-6,圖3-12...[繼續(xù)閱讀]

    1.1肝臟結(jié)構(gòu)的改變各種原因引起的肝臟纖維組織增生、肝細(xì)胞損傷、網(wǎng)狀纖維支架塌陷均可能導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)的改變,最終形成肝硬化。肝硬化是肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)締組織增生和肝細(xì)胞再生三者病變反復(fù)交替的結(jié)果。大體上肝臟體積...[繼續(xù)閱讀]

    2.1肝臟的瘤樣病變(tumor-likelesions)肝臟的瘤樣病變在臨床和影像上通常表現(xiàn)為肝臟占位,術(shù)前需要與肝臟其他占位性病變,特別是肝細(xì)胞癌鑒別。常見肝臟瘤樣病變包括:2.1.1局灶性結(jié)節(jié)性增生(focalnodularhyperplasiaFNH)圖4-23肝臟局灶性結(jié)節(jié)性...[繼續(xù)閱讀]

    3.1惡性上皮性腫瘤3.1.1肝細(xì)胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝臟最常見的惡性腫瘤,病因不清,但與肝炎病毒感染、飲食、基因組的不穩(wěn)定等因素有關(guān)。肝細(xì)胞肝癌大體上可分為:①彌漫型:肝臟完全被彌散的小結(jié)節(jié)性癌代替;②塊狀型:腫塊直...[繼續(xù)閱讀]

    1.1全面觀察肝臟圖像規(guī)范化的肝臟掃描必須是包括全部的肝臟,考慮到肝臟會(huì)隨膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)上下活動(dòng),所以在選擇定位范圍時(shí)應(yīng)在上緣超過膈頂2～3cm,下緣至雙側(cè)的髂骨翼連線上緣。在整個(gè)的閱片過程中應(yīng)該養(yǎng)成按照順序觀片的習(xí)...[繼續(xù)閱讀]

    2.1肝臟先天性變異2.1.1肝臟形態(tài)變異并間位結(jié)腸(圖5-1)圖5-1　肝臟CT平掃可見連續(xù)2個(gè)斷面,肝臟左內(nèi)葉縮小。肝臟的右前方顯示結(jié)腸腸管影討論:通常肝臟右葉稍大于左葉,但是肝臟的葉和段大小形態(tài)屬于正常范圍內(nèi)的變異甚多,如,某一...[繼續(xù)閱讀]