局部解剖變異,或疾病本身病理改變而致組織結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系不清,使術(shù)者操作困難,易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。在以下情況中常易發(fā)生。1.合并肝硬化門靜脈高壓癥或門靜脈栓塞患者膽囊及其膽管周圍均布滿了異常擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)血管,術(shù)時(shí)易...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)后胃癱綜合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥。麻醉、手術(shù)后出現(xiàn)胃蠕動(dòng)消失、胃排空障礙即稱為胃癱。胃癱不一定都是發(fā)生在胃腸道手術(shù)后,肝膽胰手術(shù)后也會(huì)發(fā)生。手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、...[繼續(xù)閱讀]

    各種原因長(zhǎng)期引流膽汁,引起Na+和HCO3-鹽丟失過多,可致機(jī)體低鈉血癥、代謝性酸中毒。全身情況較差,肝功能不佳、低蛋白血癥、糖尿病甚或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等都會(huì)發(fā)生膽腸吻合口瘺。Whipple術(shù)后,因患者的肝臟功能欠佳,組織修復(fù)能力差...[繼續(xù)閱讀]

    主要有毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)。(一)毒性反應(yīng)局麻藥吸收入血液后,當(dāng)血藥濃度超過一定閾值,就發(fā)生藥物毒性反應(yīng),嚴(yán)重者可致死。1.常見原因①一次用量超過患者的耐量;②誤注入血管內(nèi);③注射部位血管豐富,未酌情減量;④局麻藥液內(nèi)未...[繼續(xù)閱讀]

    (一)麻醉期間1.血壓下降和心動(dòng)過緩麻醉后,因交感神經(jīng)被阻滯,麻醉區(qū)域的血管擴(kuò)張,回心血量減少,心排血量下降,導(dǎo)致血壓下降。麻醉范圍越廣或麻醉前患者已有血容量不足,心功能不全等情況,血壓下降更明顯;因迷走神經(jīng)張力增高,心...[繼續(xù)閱讀]

    (一)麻醉期間1.全脊椎麻醉全部脊神經(jīng)被阻滯,稱全脊椎麻醉。是硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥。往往是硬膜被穿破而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),使注入硬膜外腔的大部或全部局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困...[繼續(xù)閱讀]

    全身麻醉的意外和并發(fā)癥,主要出現(xiàn)于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其發(fā)生與患者情況、麻醉手術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉手術(shù)期間及術(shù)后管理有密切關(guān)系。為此,必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。(一)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1.呼吸暫停...[繼續(xù)閱讀]

    [1]梁力建,羅時(shí)敏.膽瘺[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2002,22(9):565-569.[2]梁力建.外科學(xué)[M].5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.[3]任建安,黎介壽.胰瘺[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2000,20(11):645-651.[4]吳孟超,孫衍慶,宋鴻釗,等.現(xiàn)代手術(shù)并發(fā)癥學(xué)[M].西安:世界圖書...[繼續(xù)閱讀]

    全身情況的評(píng)估主要是包括全身營(yíng)養(yǎng)情況和全身體力狀況的評(píng)估,體重變化是一個(gè)簡(jiǎn)便而很有價(jià)值的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。若實(shí)際體重為標(biāo)準(zhǔn)體重的80%～90%,則有輕度營(yíng)養(yǎng)不良;若低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60%則是重度營(yíng)養(yǎng)不良。內(nèi)臟蛋白濃度測(cè)定是另一個(gè)...[繼續(xù)閱讀]

    臨床醫(yī)學(xué)并不是純粹的自然科學(xué),其中還包含社會(huì)科學(xué)成分,因我們的工作所面對(duì)的是患者及其家屬。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使很多手術(shù)非常成熟,圍手術(shù)期處理也非常規(guī)范,但對(duì)于患者及其家屬來(lái)講,他們對(duì)與手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容是陌生的。...[繼續(xù)閱讀]