頸椎手術(shù)的暴露要求手術(shù)醫(yī)師掌握多系統(tǒng)的解剖學(xué)知識,如血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉系統(tǒng)。病人的許多功能,如語言、呼吸、吞咽等,也可能會受到手術(shù)的影響,甚至可能由于大血管嚴重損傷導(dǎo)致休克和死亡...[繼續(xù)閱讀]

    1.RobinsonRA,SmithGW.Anterolateralcervicaldiscremovalandinterbodyfusionforcervicaldiscsyndrome.BullJobnsHopkinsHosp1955;96:223-224.2.ApfelbaumR.Screwfixationofodontoidfractures.In:WilkinsRH,RengacharySS,eds.Neurosurgery,2nded.NewYork:McGrawHill,1999;2965-...[繼續(xù)閱讀]

    多數(shù)脊柱外科醫(yī)師對上頸椎前方手術(shù)入路的經(jīng)驗有限,這很大程度上是由于相關(guān)病例較少且手術(shù)入路復(fù)雜、術(shù)中操作困難等諸多原因造成的。手術(shù)顯露的目的和外科操作的復(fù)雜程度對手術(shù)入路的選擇起決定性作用。在上頸椎前方手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)口腔入路相對易于施行,是在血管較少的中線結(jié)構(gòu)上操作。經(jīng)口入路手術(shù)顯露范圍相對有限,但可直接顯露枕骨大孔至C3椎體。上頸椎前方僅有咽粘膜、咽縮肌及椎前肌覆蓋,顱神經(jīng)和椎動脈不在手術(shù)區(qū)域,因此術(shù)中無需牽拉神經(jīng)、血...[繼續(xù)閱讀]

    有數(shù)種經(jīng)咽后入路可提供上頸椎前方粘膜外顯露而沒有鼻咽部細菌污染的風(fēng)險,這些入路向遠端延伸可顯露下頸椎。經(jīng)咽后入路無需行下頜骨截骨或舌切開,顯露廣泛而手術(shù)并發(fā)癥遠比經(jīng)經(jīng)下頜骨入路少。經(jīng)咽后入路可以從頸動脈鞘內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    由乳突尖向舌骨水平作一改良下頜骨下方橫行切口,也稱改良Schobinger切口[24]。如需同時顯露下頸椎,可沿胸鎖乳突肌前緣作一縱行切口(圖5.6)。切開頸闊肌和淺層筋膜,于頸闊肌深面分離、松動皮瓣。面神經(jīng)下頜緣支走行于下頜后靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    (一)顯露沿胸鎖乳突肌前緣作一曲棍樣切口,向乳突后方水平延伸(圖5.10)。切斷頸闊肌,顯露寬闊的鞘樣深筋膜淺層。包裹于淺層深筋膜中間的頸外靜脈向前走行于切口上部,將其結(jié)扎、切斷。耳大神經(jīng)在深筋膜淺層中并行于頸外靜脈后...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)下頜骨入路可提供中線結(jié)構(gòu)最廣泛的顯露,包括鼻咽、斜坡、枕骨孔前部和上頸椎。但這些入路并發(fā)癥較多,只在需要對枕頸部進行廣泛顯露時方可使用。經(jīng)下頜骨入路可縱行切開舌體,也可不切開。(一)適應(yīng)證經(jīng)下頜骨入路可從前方...[繼續(xù)閱讀]

    由下唇至舌骨水平做一正中切口,亞甲藍標記出下唇線,以便關(guān)閉切口時精確對合下唇線。在下唇線以下至頦之間皮膚作Z形曲形切口,使疤痕收縮最小化。切口在下巴的兩側(cè)作曲線延伸,可使疤痕顯得更為美觀。切開唇粘膜和牙齦直達骨...[繼續(xù)閱讀]

    (一)顯露由乳突尖至下頜骨下方4cm處(即舌骨上方)做一曲線切口,辨認面神經(jīng)下頜緣支,將下頜下腺淺層筋膜掀起保護該神經(jīng)。將二腹肌腱和莖突舌骨肌在舌骨止點處切開,將其連同下頜下腺同向上方牽開。仔細游離下頜下腺,辨認位于下...[繼續(xù)閱讀]