脊柱外科手術(shù)的并發(fā)癥中,最嚴重的并發(fā)癥是神經(jīng)結(jié)構(gòu)的誤傷。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(IONM)是在術(shù)中對神經(jīng)系統(tǒng)進行評估,以監(jiān)護神經(jīng)結(jié)構(gòu),避免脊柱手術(shù)時誤傷神經(jīng)組織。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護既包括連續(xù)性評估以確定是否存在神經(jīng)失功能,還包括許多...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護的主要目的是確定術(shù)中某階段神經(jīng)是否受到了損害,此時可采取措施消除或最大限度減輕神經(jīng)損傷。為此,誘發(fā)電位在手術(shù)過程中可重復(fù)監(jiān)測,信號的保留或消退提示相應(yīng)神經(jīng)通路的狀態(tài)。連續(xù)肌電圖監(jiān)護可監(jiān)測神經(jīng)的完...[繼續(xù)閱讀]

    參考文獻中可找到監(jiān)護所需的特殊設(shè)備及技術(shù)。對同樣的操作,不同的機構(gòu)及醫(yī)院采用了不同的設(shè)備,這取決于手術(shù)醫(yī)師、可用的設(shè)備、設(shè)備維修師以及負責監(jiān)護的技術(shù)人員的情況。監(jiān)護記錄應(yīng)在病人麻醉后無痛、放松狀態(tài)下進行,這...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體感誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位(SEPs)非常適合用于術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護,其振幅及潛伏期可被定義并能被量化用于整個手術(shù)過程的比較,能評價從末端神經(jīng)到體感皮層的神經(jīng)系統(tǒng)所有平面的神經(jīng)功能,因神經(jīng)組織受損而電信號中斷的平面可定位...[繼續(xù)閱讀]

    其他類型的監(jiān)護包括:1.反射和f波監(jiān)護H放射和f波評估可以評價受累的神經(jīng)通路。這些反應(yīng)的許多吻合神經(jīng)的調(diào)節(jié)可因為脊髓損傷而導致信號丟失,導致電生理上的“脊髓休克”。2.重復(fù)的神經(jīng)刺激用于測試神經(jīng)一肌肉阻滯[29～31]及選...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉藥物及其他系統(tǒng)性變量定性地影響而非定量地影響術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護信號,這方面的詳細論述可見于其他文獻[35]?？傊?對相似類型的信號影響是廣泛的。N2O吸入濃度的增加會導致上肢和下肢的皮質(zhì)SEP反應(yīng)波幅降低,雙側(cè)肢體也如此。...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護已成為許多外科手術(shù)的重要組成部分,證據(jù)表明這些操作可減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護將使術(shù)中發(fā)生神經(jīng)損傷的風險降低,如確定神經(jīng)受損可采取明確步驟預(yù)防。低風險的手術(shù)或術(shù)中不能采取干預(yù)措施的手術(shù)肯定不...[繼續(xù)閱讀]

    1.CroftTJ,BrodkeyJS,NulsenFE.Reversiblespinalcordtrauma:amodelforelectricmonitoringofspinalcordfunction.JNeurosurg1972;36:402-406.2.McCallumJE,BennettMH.Electrophysiologicmonitoringofspinalcordfunctionduringintraspinalsurgey.SurgForum1975;26:469-471.3.Luk...[繼續(xù)閱讀]

    病變的解剖學水平以及將要實施的手術(shù)節(jié)段通常是相互統(tǒng)一的,然而以下2種情況除外:1.前路齒突螺釘植入術(shù)。病變位于C2水平,但手術(shù)操作卻在約C5水平,這樣才能獲得合適的齒突螺釘植入角。2.后路C1-2水平經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘植入術(shù)。后路C1...[繼續(xù)閱讀]

    頸椎的眾多手術(shù)入路很少有禁忌證。后路手術(shù)入路有兩個絕對禁忌證:病人不能耐受俯臥體位與存在活動性頸后感染灶。后路手術(shù)的相對禁忌證包括多次手術(shù)操作造成的軟組織覆蓋嚴重缺損、燒傷、伴有皮膚反應(yīng)性改變的放射性肌纖...[繼續(xù)閱讀]