無論哪種機制產(chǎn)生的多發(fā)性損傷,初期救治的首要任務(wù),是處理威脅生命的損傷,而并非骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損傷。初期挽救生命的急救工作,極少是矯形外科所熟悉的骨與關(guān)節(jié)損傷,而是顱腦,腹腔臟器損傷。矯形外科醫(yī)生主要參加肢體創(chuàng)傷的處...[繼續(xù)閱讀]

    一、顱腦損傷在兒童多發(fā)性損傷中的顱腦損傷,至少與骨關(guān)節(jié)損傷一樣常見,往往兩者同時存在。有幾項臨床研究表明,兒童顱腦損傷的恢復(fù)通常比成人更迅速和更完全,甚至兒童昏迷數(shù)小時或數(shù)天,也可能完全恢復(fù)其運動功能,只遺留輕...[繼續(xù)閱讀]

    一、骨折治療的時機問題多發(fā)性損傷兒童的骨折,對生命不構(gòu)成威脅,通常在初期采取夾板固定,足以維持骨折的穩(wěn)定。骨折的確定性治療的最佳時機,骨折的最好治療方法,以及是否手術(shù)治療所有的骨折,以便早期下床活動等問題,還有不...[繼續(xù)閱讀]

    一般根據(jù)軟組織損傷性質(zhì)、范圍及嚴重程度,對開放性骨折進行分類,旨在明確損傷的嚴重程度,指導(dǎo)制定治療方案,并有助于判斷預(yù)后。1976年Gustilo-Anderson依照軟組織的損傷程度,將開放性骨折分出3種類型,是目前普遍接受的分類方法(參...[繼續(xù)閱讀]

    隨著醫(yī)院前救治水平的提高,游離皮瓣和顯微重建外科技術(shù)的不斷進展,許多累及神經(jīng)血管的開放性骨折、創(chuàng)傷所致的部分截肢病例,保留了肢體及肢體功能,特別是兒童具有強大的愈合能力。然而,在處理嚴重的開放性骨折時,還需要考...[繼續(xù)閱讀]

    劇烈的暴力可產(chǎn)生小腿脫套樣的軟組織損傷,也可能伴發(fā)閉合性骨折,在臨床上以皮膚挫傷、深部擦傷,或者皮膚從深筋膜上剝脫為特征。兒童發(fā)生這種損傷,容易產(chǎn)生部分或全層皮膚缺損,從而導(dǎo)致繼發(fā)性骨折斷端感染。為了避免產(chǎn)生不...[繼續(xù)閱讀]

    兒童開放性骨折的治療目標、原則,與成人開放性骨折基本相同,其主要目標包括:①盡可能恢復(fù)或保留肢體功能;②防止傷口及骨骼感染;③促進軟組織損傷的愈合;④恢復(fù)骨骼的解剖軸線,并使骨折順利愈合;⑤盡最大可能恢復(fù)生理及心理...[繼續(xù)閱讀]

    [1]　Bach,A.;Hansen,S.Platesversusexternalfixationinsevereopentibialshaftfractures:Arandomizedtrial.ClinOrthop241:89～94,1989.[2]　Barlett,C.;Weiner,L.;Yang,E.TreatmentoftypeⅡandtypeⅢopentibiafracturesinchildren.JOrthopTrauma11:357～362,1997.[3]　Conroy,B.P.;A...[繼續(xù)閱讀]

    一、動脈損傷(一)概述穿通性損傷是兒童動脈損傷的常見原因(51%),其他原因所致的動脈損傷,包括機動車事故(30%)、高處墜落(19%)和骨折并發(fā)的動脈損傷(18%),后者通常為碾壓性損傷或多節(jié)段骨折。由于血管與神經(jīng)在同一神經(jīng)血管束內(nèi)伴...[繼續(xù)閱讀]

    一、發(fā)生機制圖6-4　前臂骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征,因未及時做出診斷,導(dǎo)致前臂缺血性攣縮許多兒童創(chuàng)傷可產(chǎn)生骨筋膜室綜合征,軟組織腫脹引起骨筋膜室壓力增加,是產(chǎn)生骨筋膜室綜合征的主要機制。然而,皮膚張力過高和管型石膏過...[繼續(xù)閱讀]