脊髓的腹根(前根) 主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞的軸突構(gòu)成,而脊髓的背根(后根)主要由感覺(jué)神經(jīng)纖維的軸突組成。脊髓背角是痛覺(jué)的初級(jí)中樞,傷害性初級(jí)傳入纖維包括細(xì)的有髓鞘Aδ 纖維和無(wú)髓鞘的C-纖維,來(lái)自背根神經(jīng)節(jié)的小細(xì)胞,通過(guò)背...[繼續(xù)閱讀]

    進(jìn)入脊髓的疼痛沖動(dòng),經(jīng)背角內(nèi)突觸傳遞,沿上行通路進(jìn)入中樞的高級(jí)部位。其傳導(dǎo)的通路較復(fù)雜,一般認(rèn)為與痛覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)的主要有以下脊髓上行通路:(一) 軀干四肢的痛覺(jué)通路(1) 脊髓丘腦束:發(fā)出上行軸突的細(xì)胞位于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    早在1911年,Head 和Holmes 就明確地假定了對(duì)疼痛的調(diào)節(jié)作用。他們提出丘腦是感知疼痛的中樞,新皮質(zhì)是辨別性的感知中樞,能持續(xù)地調(diào)節(jié)丘腦對(duì)于有害刺激的反應(yīng)。按照他們的假設(shè),疼痛調(diào)節(jié)是這種持續(xù)進(jìn)行的辨別感覺(jué)過(guò)程的一個(gè)必要部...[繼續(xù)閱讀]

    有證據(jù)表明,腦干神經(jīng)元含有的去甲腎上腺素和5-HT,對(duì)于疼痛調(diào)節(jié)都有作用。例如,由向PAG 內(nèi)注射嗎啡引起的鎮(zhèn)痛作用,只有當(dāng)在該帶的水平上同時(shí)給予5-HT和NE 拮抗劑的混合液時(shí),才能被完全拮抗(Yaksh,1979)。然而,用NE 或5-HT 進(jìn)行離子電滲...[繼續(xù)閱讀]

    (一) 疼痛調(diào)節(jié)是雙向的早期的研究側(cè)重于疼痛調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的抗傷害感受作用。激活腦干的疼痛調(diào)節(jié)區(qū)域會(huì)引發(fā)對(duì)傷害感受傳遞的易化作用.最近的研究集中于這種易化作用(Fields,1992;Zhou 和Gebhart,1992)。對(duì)清醒的靈長(zhǎng)目動(dòng)物的研究,對(duì)試圖...[繼續(xù)閱讀]

    本節(jié)概括的這些證據(jù)表明:有一個(gè)能控制傷害感受傳遞的網(wǎng)絡(luò),從腦干到脊髓的投射是它們作用的關(guān)鍵,內(nèi)源性阿片肽與它們的功能有關(guān),據(jù)稱(chēng)它們可以對(duì)臨床上一些劇烈疼痛患者起作用。盡管我們的認(rèn)識(shí)取得了這些進(jìn)步,但是我們的知識(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    急性疼痛是由外周傷害性感受器被機(jī)械刺激,熱刺激或化學(xué)刺激激活后并由Aδ纖維和C-纖維向中樞傳導(dǎo)產(chǎn)生。在組織損傷和炎癥產(chǎn)生的組織周?chē)?會(huì)釋放一系列致痛物質(zhì),包括氫離子、鉀離子、前列腺素、緩激肽、5-HT、嘌呤(如三磷腺苷...[繼續(xù)閱讀]

    急性疼痛是近期發(fā)生并且可能持續(xù)時(shí)間有限的疼痛。通常和手術(shù)、創(chuàng)傷或疾病有較明確的關(guān)系。而慢性疼痛與之相比,通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),和急性因素沒(méi)有必然的聯(lián)系。慢性疼痛的持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)損傷愈合所需要的時(shí)間,常找不到致...[繼續(xù)閱讀]

    隨著疼痛治療的進(jìn)展,未來(lái)疼痛診療應(yīng)該趨向多學(xué)科相結(jié)合。在我國(guó),疼痛醫(yī)學(xué)起步較晚,始于20世紀(jì)80年代,疼痛管理專(zhuān)業(yè)的組成人員是以麻醉師為主導(dǎo)的模式。臨床一線的醫(yī)護(hù)人員,在知識(shí)結(jié)構(gòu)、對(duì)疼痛的重視程度以及進(jìn)行有效的治療...[繼續(xù)閱讀]

    疼痛雖然是一種普遍存在的臨床癥狀或疾病,但是常常被一些患者和醫(yī)務(wù)人員所忽視。傳統(tǒng)的、滯后的觀念是實(shí)施疼痛管理的主要障礙。某些醫(yī)務(wù)人員固有的、陳舊的觀念影響到他們對(duì)患者疼痛的處理態(tài)度。不重視疼痛治療、認(rèn)為無(wú)...[繼續(xù)閱讀]