最近的研究強調(diào),電環(huán)切除術(shù)對妊娠有可能產(chǎn)生負面影響。電環(huán)切除術(shù)有可能使早產(chǎn)、低出生體重兒或者胎膜早破發(fā)生的風(fēng)險增加一倍[54]。據(jù)此,對希望生育的婦女,仔細觀察HSIL 演變,可能也是適宜的。妊娠婦女的HSIL,不可以施行子宮...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-8)對不典型子宮內(nèi)膜細胞,建議先行子宮內(nèi)膜與子宮頸管取樣術(shù)。如果無子宮內(nèi)膜病理性改變,則建議行陰道鏡檢查(AⅡ)。當(dāng)然亦可以在初始評估時,就實施陰道鏡檢查。對除不典型子宮內(nèi)膜細胞外的所有AGC 和AIS 的婦女,建議實施陰...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-9)(1)AGC 的后續(xù)處理:對不典型宮頸管腺細胞、子宮內(nèi)膜腺細胞或不能明確來源的腺細胞婦女,如果經(jīng)過初步處理無組織學(xué)證實的CIN 或腺癌,且HPV 感染狀態(tài)也已經(jīng)明確時,陰道鏡檢查后推薦的處理方案是重復(fù)進行細胞學(xué)檢查和HPV DNA...[繼續(xù)閱讀]

    [1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:288-310.[2]Hiklebrandt EF,Lee J R,Crosby J H,et al.Liquid-based pap smears as a source of RNA for gene expressionanalysis[J].Appl Immunohistochem MoliMorphol,2003,11(4):345-351.[3]郎景和.宮頸癌及其普查 [J].現(xiàn)代婦...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-1,表5-2)ASC-US 指細胞學(xué)改變提示LSIL 可能,但無論質(zhì)量還是數(shù)量都不足以明確診斷。診斷ASC-US 需要三個基本特征,即鱗狀分化、核質(zhì)比增高及胞核改變(包括輕度核深染和不規(guī)則)。ASC-US 是異常細胞學(xué)中占比最高的,機會性篩查中檢出...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-3)ASC-H 為非典型鱗狀上皮細胞(ASC)的一個亞型,是指細胞學(xué)改變提示HSIL 的可能,但缺乏明確診斷HSIL 所要求的標準。是異常細胞學(xué)中相對少見的分類,通常占所有ASC 病例的5%～10%。其細胞學(xué)表現(xiàn)形式主要是非典型不成熟化生細胞、擁...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-4)TBS 系統(tǒng)中LSIL 包括典型HPV 感染引起的細胞學(xué)形態(tài)改變(挖空細胞)和傳統(tǒng)輕度異型增生細胞(非挖空細胞)。LSIL 細胞形態(tài)學(xué)特征如下:細胞中等大小,單個或片狀排列;核異型,包括核增大(一般大于中層鱗狀細胞核的3倍以上),深染,雙...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-5)HSIL 即高度鱗狀上皮內(nèi)病變。不同于LSIL,HSIL 通常為不成熟鱗狀細胞病變,胞核增大,變化較大,常與LSIL 核增大相似或較小,因胞質(zhì)減少導(dǎo)致核質(zhì)比顯著增加,所以這些細胞相對較小;染色質(zhì)深、粗糙及核膜不規(guī)則均比LSIL 明顯;胞質(zhì)常...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-6)鱗狀細胞癌最常見的兩種類型為角化型和非角化型,其特征如下:具有HSIL 細胞學(xué)特征,染色質(zhì)粗糙顆粒狀,染色質(zhì)分布更加不規(guī)則,核仁大,腫瘤素質(zhì),蝌蚪狀纖維細胞或形狀奇異的細胞(角化型)。廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心對2 372 729例細...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-7)來源于腺上皮的異常細胞難以確定是腫瘤性還是反應(yīng)性,TBS 系統(tǒng)將其歸為非典型腺細胞(AGC)。AGC 細分為AGC- 頸管來源(AGC-EC),AGC- 子宮內(nèi)膜來源(AGCEM),AGC- 非特異(AGC-NOS)及AGC- 傾向腫瘤(AGC-FN)。在細胞學(xué)篩查中,AGC 檢出率遠低于ASC,為...[繼續(xù)閱讀]