(1)產(chǎn)后頑固性子宮收縮乏力,用藥物治療以及經(jīng)過(guò)多種止血方法治療后出血仍不能控制時(shí)。(2)胎盤植入。(3)嚴(yán)重的子宮破裂。(4)嚴(yán)重的胎盤早剝致子宮卒中者。(5)嚴(yán)重的產(chǎn)前感染。(6)合并多發(fā)性子宮肌瘤,術(shù)中剔除困難而產(chǎn)婦以后無(wú)生...[繼續(xù)閱讀]

    (1)由于產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)多是由于子宮大量出血而不得已采取的方法,所以應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征,出現(xiàn)休克者應(yīng)及時(shí)抗休克治療。(2)子宮持續(xù)大量出血的產(chǎn)婦可暫時(shí)用大紗條填塞宮腔,減少出血并立即手術(shù)。(3)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)切...[繼續(xù)閱讀]

    產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)主要有子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)。臨床應(yīng)根據(jù)患者的年齡、子宮切除的病因以及患者的一般狀態(tài)來(lái)決定(見(jiàn)圖11-4-1)。圖11-4-1產(chǎn)科子宮切除術(shù)的范圍...[繼續(xù)閱讀]

    1.將子宮提出至腹壁外首先用粗絲線將子宮剖宮切口縫合止血后,再用兩把Kocher鉗鉗夾兩側(cè)宮旁組織,提出至腹壁外(見(jiàn)圖11-4-2)。圖11-4-2鉗夾宮旁組織2.切斷圓韌帶在近子宮處,以兩把Kocher鉗鉗夾圓韌帶并切斷,用粗絲線縫扎遠(yuǎn)側(cè)斷端,同法...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)中央性前置胎盤、嚴(yán)重的子宮破裂以及頑固性子宮收縮乏力產(chǎn)后出血合并DIC的產(chǎn)婦,有時(shí)單純行子宮半切,殘留的部分宮體和宮頸常繼續(xù)出血,而失去手術(shù)的意義,需二次開腹切除殘留的宮體和宮頸。子宮全切除術(shù)雖然較子宮次全切除...[繼續(xù)閱讀]

    (1)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)行子宮切除術(shù)時(shí),由于妊娠所致的盆腔充血、組織水腫,術(shù)中應(yīng)避免用器械牽拉子宮,以免造成出血。(2)在處理宮旁疏松組織和血管時(shí)應(yīng)辨清層次,以免造成輸尿管損傷。(3)分離膀胱時(shí)應(yīng)注意解剖層次,不要下推過(guò)多,以...[繼續(xù)閱讀]

    1.血尿由于術(shù)中操作不當(dāng)可能損傷膀胱而造成血尿。一般較輕的損傷,血尿可于術(shù)后數(shù)小時(shí)自然消失,膀胱損傷嚴(yán)重者可以適當(dāng)應(yīng)用止血藥或進(jìn)行膀胱內(nèi)沖洗,并將保留尿管時(shí)間延長(zhǎng)。2.感染術(shù)后感染包括盆腔感染、傷口感染、泌尿系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    1.輸尿管損傷的好發(fā)部位(1)輸尿管與子宮動(dòng)脈交叉段:輸尿管在距子宮頸內(nèi)口水平外1.5～2cm處,幾乎垂直于子宮頸管,在子宮動(dòng)脈下方與子宮動(dòng)脈交叉,向前、向內(nèi)走行。當(dāng)斷扎子宮動(dòng)脈或主韌帶時(shí),宮旁組織分離不清楚或不是緊靠子宮頸...[繼續(xù)閱讀]

    1.常見(jiàn)的膀胱損傷(1)膀胱黏膜挫傷:多因拉鉤牽拉過(guò)重、過(guò)久或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)戳動(dòng)過(guò)度造成膀胱黏膜挫傷,術(shù)中即可出現(xiàn)血尿,但尿量正常,病人無(wú)其他癥狀。血尿多在數(shù)小時(shí)至2d內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)淡至完全正常,無(wú)須特殊處理。(2)膀胱肌壁損傷...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握臨床上發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血而各種止血方法均未奏效時(shí),應(yīng)立即果斷決定行子宮切除術(shù)。決定子宮切除手術(shù)的時(shí)機(jī)極為重要,決定過(guò)早常令人惋惜,然而,下決心過(guò)晚,又會(huì)因病人情況危急,手術(shù)無(wú)法進(jìn)行而失去機(jī)...[繼續(xù)閱讀]