1.循環(huán)系統(tǒng)常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏和心電監(jiān)護,必要時可做動脈直接測壓。如嗜鉻細胞瘤手術、創(chuàng)傷和失血大的手術或病人循環(huán)功能較差者,宜連續(xù)監(jiān)測直接動脈壓。2.呼吸系統(tǒng)可應用麻醉機的呼吸功能測定裝置監(jiān)測潮氣量、氣道壓、呼...[繼續(xù)閱讀]

    因術中創(chuàng)面水分蒸發(fā)和失血很少,需補充的液體量也較少。多數(shù)全麻藥或硬膜外阻滯使血管擴張,減少有效血容量,可在麻醉前給予預擴容,維持循環(huán)穩(wěn)定。...[繼續(xù)閱讀]

    1.硬膜外鎮(zhèn)痛用藥量少,鎮(zhèn)痛效果完善,較少影響病人神志。局麻藥以布比卡因和羅哌卡因為主,可加用嗎啡和氟哌利多組合或芬太尼和氟哌利多組合。2.靜脈鎮(zhèn)痛可用嗎啡、芬太尼和曲馬多等藥物復合氟哌利多應用。應用氟哌利多的目...[繼續(xù)閱讀]

    (一)人工氣腹對呼吸的影響二氧化碳氣腹是現(xiàn)在腹腔鏡手術常用的人工氣腹,其對呼吸影響較大。泌尿外科手術二氧化碳充氣分腹腔充氣和腹膜后充氣。1.通氣改變氣腹減少了胸肺順應性。在肥胖和美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級(ASA)Ⅲ～Ⅳ級...[繼續(xù)閱讀]

    (一)術前訪視腹腔鏡手術病人的術前訪視主要是評估病人對人工氣腹的耐受情況。人工氣腹相對禁忌證有顱內(nèi)高壓、低血容量、腦室腹腔分流術后等。同時了解手術的部位,以及手術是經(jīng)腰或經(jīng)腹進行。術前應治療患者的合并癥。麻...[繼續(xù)閱讀]

    (一)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1.CO2皮下氣腫CO2皮下氣腫是意外情況下造成的腹膜外充氣所致的并發(fā)癥。PaCO2以及PETCO2相伴增高,當PETCO2達到一定高度時應處于平臺狀。其后若繼續(xù)進行性增高,需要考慮這種并發(fā)癥。CO2的增高可以通過調(diào)節(jié)的機械通...[繼續(xù)閱讀]

    小兒腹腔鏡手術沒有成人普及。應用泌尿外科小兒腹腔鏡手術有精索靜脈高位結扎和腎臟手術。其絕對禁忌證有先天性心臟病,尤其是肺動脈高壓、紫紺的患兒;無法糾正的凝血病;嚴重外傷性氣胸;腦損傷、腸梗阻及早產(chǎn)兒。相對禁忌...[繼續(xù)閱讀]

    嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,腫瘤釋放大量的兒茶酚胺,引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、心動過速和代射紊亂癥候群。源于腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤約占90%。1.術前訪視術前訪視要了解病史,尤其是平...[繼續(xù)閱讀]

    皮質醇增多癥又稱“庫欣綜合征”。系不同原因所致的皮質醇增多,引起體內(nèi)蛋白質分解向糖原轉化的代謝過程加快,如下視丘及垂體病變、腎上腺皮質增生、腺瘤及皮質癌,異位產(chǎn)生的ACTH腫瘤如支氣管燕麥細胞癌、腸道類癌等均是皮...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)醛固酮增多癥系因腎上腺皮質球狀帶的病變,致醛固酮分泌過多而引起高血壓、低血鉀、肌無力以及多飲多尿等癥狀的病癥。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合征以及腎性高血壓等,亦可引起腎上腺分...[繼續(xù)閱讀]