由于近代外傷比較復(fù)雜,合并傷也較多,常伴有休克或潛在性休克。因此,在急癥情況下,體表軟組織的缺損能否行一期修復(fù),必須慎重地研究處理。若患者一般情況較差,有休克存在,或局部損傷嚴(yán)重,創(chuàng)面污染較厲害,特別是不能排除厭氧...[繼續(xù)閱讀]

    除急癥外傷外,骨科疾病的修復(fù)大多采用擇期修復(fù)術(shù),也就是在選擇時(shí)間上無(wú)特殊的要求,只是從患者安全、有利于功能恢復(fù)和手術(shù)效果等方面進(jìn)行考慮。如外傷早期處理不當(dāng)而遺留的體表組織缺損的修復(fù),以及一些慢性骨科疾病所致體...[繼續(xù)閱讀]

    皮膚組織結(jié)構(gòu)包括表皮層、真皮層和附屬器(見(jiàn)圖2.1)。圖2.1皮膚的組織結(jié)構(gòu)與皮瓣類(lèi)型表皮層由上皮細(xì)胞構(gòu)成,分為5層,即生發(fā)層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。真皮層由致密的結(jié)締組織構(gòu)成,分為乳頭層和網(wǎng)狀層,兩層互相移...[繼續(xù)閱讀]

    1)表皮皮片(刃厚皮片)僅含有皮膚的表皮和真皮的乳頭層(見(jiàn)圖2.1),厚度在成人為0.2～0.25mm,是最薄的一種皮片。優(yōu)點(diǎn)是生長(zhǎng)能力強(qiáng),在瘢痕、腱鞘和骨膜上都能成活,由于抗感染能力強(qiáng),在感染的肉芽上面能生長(zhǎng),供區(qū)可以廣泛地多次取皮...[繼續(xù)閱讀]

    1)供皮區(qū)的選擇人體皮膚,除因質(zhì)地硬韌、角質(zhì)過(guò)厚的手掌和足跖不宜作為皮片供區(qū)外,其他部位的皮膚都可作供區(qū)。但必須注意選擇皮膚質(zhì)地、色澤與受區(qū)相似,并易被遮蓋、毛發(fā)少的部位,而且要以次要部位修復(fù)重要部位,不造成供區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    1)切取方法(1)徒手取皮法:表皮皮片都是采取徒手取皮法,薄中厚皮片也可采用此法。一般采取面積不大,其供區(qū)常采用大腿為主,其他部位應(yīng)用較少。徒手取皮方法,目前主要有以下兩種:①剃須刀取皮:一般以大腿外側(cè)為主要供區(qū),經(jīng)用刺...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)Daniel1973年報(bào)告,皮膚的血供來(lái)源分為3個(gè)方面:節(jié)段支、穿通支和皮膚支,除個(gè)別情況外,靜脈與動(dòng)脈伴行。1)節(jié)段支人體的節(jié)段性類(lèi)型在胚胎期是一種倒置的分節(jié)性分布,皮膚分節(jié)性分布與其深部的周?chē)窠?jīng)行程有關(guān),而與骨骼或肌肉...[繼續(xù)閱讀]

    1)皮膚皮瓣它是整形外科和手外科最早應(yīng)用的傳統(tǒng)皮瓣[見(jiàn)圖2.13(a)]。由于皮瓣內(nèi)沒(méi)有軸心血管,其血供由底部肌皮動(dòng)脈與真皮下血管網(wǎng)吻合稠密的血管側(cè)支溝通,故稱(chēng)之為非軸心血管皮瓣,以帶蒂移位的方式來(lái)覆蓋創(chuàng)面。在皮瓣的設(shè)計(jì)上...[繼續(xù)閱讀]

    帶蒂皮瓣移植是指將一塊皮膚帶有皮下脂肪的部分切下,留有1個(gè)或2個(gè)蒂與原處相連,這種留有1個(gè)蒂或2個(gè)蒂與原來(lái)的皮膚相連的皮瓣,用來(lái)修復(fù)鄰近或遠(yuǎn)隔的較深的缺損。這種皮瓣的蒂部包含著足夠供應(yīng)整個(gè)皮瓣的血供和回流,在移植后...[繼續(xù)閱讀]

    1)游離皮瓣的分類(lèi)(1)皮膚支血管分布的游離皮瓣即直接皮動(dòng)脈為蒂的游離皮瓣[見(jiàn)圖2.12(a)]:這種游離皮瓣的動(dòng)脈蒂,大多是起源于動(dòng)脈的主干,穿出深筋膜以前,經(jīng)過(guò)肢體較大的肌腔隙,如腋窩、窩和股三角等,后走行于肌肉和筋膜之上,與...[繼續(xù)閱讀]