左前分支比較細(xì)長(zhǎng)且只有一條血管供應(yīng),所以容易受到損傷而引起LAFB。LAFB發(fā)生比較普遍,在45～69歲的男性人群中的發(fā)生率為1.5%。圖192　左前(左)與左后(右)分支傳導(dǎo)阻滯(1)心電圖特征(圖193)①電軸左偏-45°～-90°;②I、aVL導(dǎo)聯(lián)為qR波型...[繼續(xù)閱讀]

    左后分支比較粗短,并且有兩條血管供血,向下行走于后乳頭肌基底部,不易受到損傷。左后分支傳導(dǎo)阻滯較左前分支阻滯少見,一旦出現(xiàn)損傷,常提示心肌病變廣泛。(1)心電圖特征(圖194)①電軸右偏+90°～+120°;②QRS波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rs型...[繼續(xù)閱讀]

    圖195　右束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機(jī)制與心電圖表現(xiàn)(1)心電圖表現(xiàn)(圖196)①Q(mào)RS波時(shí)間>0.12s(0.10～0.11s則為不完全性RBBB,圖197);②V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波為rSR′波(M型),V5導(dǎo)聯(lián)為寬而不深的S波;③繼發(fā)性ST-T改變。圖196　右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)圖...[繼續(xù)閱讀]

    (1)分類臨床上,雙束支傳導(dǎo)阻滯包括:①左束支傳導(dǎo)阻滯;②右束支阻滯+左前分支阻滯(最常見,圖200);③右束支阻滯+左后分支阻滯;④左、右束支阻滯交替;⑤不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、P-R延長(zhǎng)或正常,合并左、右束支阻滯。如RBBB合并LAFB和Ⅰ...[繼續(xù)閱讀]

    (1)左心室肥大(leftventricularhypertrophy,LVH,圖202)的心電圖表現(xiàn)為:①Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3.5mV(女);②RⅠ>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV或RⅠ+SⅢ>2.5mV;③電軸左偏:<-30°;④0.10s<QRS波時(shí)間<0.11s;⑤ST-T改變。圖202　LVH患者向...[繼續(xù)閱讀]

    室性早搏(室早)可發(fā)生于左心室或右心室(圖209、圖210)。左心室起源的早搏V1導(dǎo)聯(lián)為R波,V6導(dǎo)聯(lián)為S波;右心室起源的早搏則V1導(dǎo)聯(lián)為S波,V6導(dǎo)聯(lián)為R波。圖209　左、右心室起源的室早圖210　不同的室早類型A.PVC發(fā)生較晚,代償間歇完全;B.發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    由于心室內(nèi)生理性傳導(dǎo)變化,致心室除極順序改變,QRS波有異于正常的現(xiàn)象,稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)(心室內(nèi)差傳,圖217、圖218)。心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)常與心率快有關(guān)。激動(dòng)發(fā)生越早,心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的可能性就越大,差異的程度也越嚴(yán)重...[繼續(xù)閱讀]

    室性心動(dòng)過(guò)速(室速)是指連續(xù)3個(gè)以上室早形成的異位心律。(1)室性心律失常的幾個(gè)概念應(yīng)明確①非持續(xù)性(陣發(fā)性)室速(non-sustainedventriculartachycardia,圖221):≥3個(gè)連續(xù)的室性心搏,在30s內(nèi)自行終止。持續(xù)性室速(sustainedtachycardia,圖222):≥...[繼續(xù)閱讀]

    圖240　室撲(左)和室顫(右)的發(fā)生機(jī)制室撲表現(xiàn)為勻齊的粗大波形,頻率均為150～250次/分,不能確定QRS及ST-T波(圖241)。室顫表現(xiàn)為混亂的不規(guī)則波,頻率為300～500次/分,有粗顫和細(xì)顫之分(圖242)。圖241　室撲的心電圖表現(xiàn)圖242　室顫的心...[繼續(xù)閱讀]

    (1)室性自主心律①心電圖表現(xiàn)(圖243)a.R-R間期相等或不等;b.P波可見或消失,P與QRS分離,QRS波寬大畸形;c.室率為30～40次/分。圖243　室性自主心律的心電圖表現(xiàn)②常見病因:室性逸搏(ventricularescapebeat)常發(fā)生于嚴(yán)重竇性停搏、竇房阻滯和Ⅲ...[繼續(xù)閱讀]