典型的分水嶺梗死通常由全腦血流低灌注引起,是因兩根大的腦動脈支配區(qū)域之間的腦組織缺乏灌注導(dǎo)致的分水嶺缺血。大腦半球血流低灌注亦可導(dǎo)致分水嶺梗死,特別是在同側(cè)頸動脈狹窄的情況下。顱內(nèi)動脈狹窄可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的癥...[繼續(xù)閱讀]

    在缺血性腦卒中的病因診斷時,若患者有不可解釋的血栓事件史,需評估高凝狀態(tài)。年輕患者(<50歲)、隱源性腦卒中者、曾有血栓事件史者、妊娠晚期或反復(fù)流產(chǎn)者,以及有血栓形成家族史者易處于高凝狀態(tài)。這些患者需進(jìn)行全面的高...[繼續(xù)閱讀]

    每個患者都需要評估確定其腦卒中的病因。為該評估建立一個標(biāo)準(zhǔn)化的指南比較困難,但我們可以在理解缺血性腦卒中機制的基礎(chǔ)上,建立一套實用的方法以確定診斷性檢查。簡單說,每個患者需要全面的病史和體格檢查、心血管功能...[繼續(xù)閱讀]

    AmericanAcademyofNeurologyPracticeGuidelines.2005-6edition.AvierinosJF,BrownRD,FoleyDA,NkomaV,etal.Celebralischemiceventsafterdiagnosisofmitralvalveprolapse:　acommunity-basedstudyofincidenceandpredictivefactors.Storke2003;34(6):　1339-44.EberB.Anticardioli...[繼續(xù)閱讀]

    顱內(nèi)出血常表現(xiàn)為突發(fā)的意識下降、惡心、嘔吐和劇烈頭痛,即使在顱內(nèi)壓未明顯升高時也可出現(xiàn)。所有上述表現(xiàn),在出血性腦卒中的出現(xiàn)要高于缺血性腦卒中。病史對于確立出血的病因有重要的價值。表2.5.2列出了可獲取的最重要診...[繼續(xù)閱讀]

    初步診斷性試驗如表2.5.4所列。全血細(xì)胞計數(shù)和凝血譜檢查有助于血液病或凝血病的診斷。華法林和普通肝素分別影響凝血時間和凝血酶原時間。生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝腎衰竭。尿液藥物篩查可快速提供近期可卡因、安非他明或與顱...[繼續(xù)閱讀]

    任何臨床上診斷為急性腦卒中的患者,通常需做CT平掃。雖然可根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷是否發(fā)生出血,但鑒別缺血和出血最好的根據(jù)是影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。有助于診斷的CT表現(xiàn)如表2.5.5所列。急性出血通常表現(xiàn)為病灶處腦實質(zhì)的密度增高。唯一可...[繼續(xù)閱讀]

    雖然具高敏感性的MRI技術(shù)不斷出現(xiàn),CT仍是超急性期卒中的首選檢查。MRI對診斷引起出血的血管損傷(表2.5.6)很有用。小的顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形易被檢出,占位病灶也較易發(fā)現(xiàn),病灶周圍水腫或強化與急性病變的血腦屏障損傷有關(guān)。...[繼續(xù)閱讀]

    非侵入性檢查技術(shù)一直用以顱內(nèi)血管顯像,若先前的表現(xiàn)提示為動脈瘤、動靜脈畸形或其他血管損傷的可能,則可采用CTA或MRA檢查。1.　CTA檢查需使用具潛在腎毒性的造影劑,但一般來說它比DSA安全。有經(jīng)驗的檢查者能利用其來確診動脈...[繼續(xù)閱讀]

    目前,動脈內(nèi)DSA主要用于診斷肉眼可見的血管病變。顯然,這是一種侵入性的檢查手段,需仔細(xì)衡量其診斷價值與檢查過程中的風(fēng)險,特別是對于危重患者。1.　可檢查顱內(nèi)和顱外動脈瘤。動脈瘤的各項性狀包括大小、形狀、瘤頸、瘤周...[繼續(xù)閱讀]