無(wú)痛性心肌缺血(SilentMyocardialIschemia,SMI)是指無(wú)心絞痛的心肌缺血,又稱無(wú)癥狀心肌缺血、隱性冠心病。SMI造成的心肌損害不次于有癥狀的心肌缺血,因無(wú)癥狀,往往不易引起患者的警覺(jué),嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞并發(fā)致命性心律失常而猝死...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈造影證實(shí),冠狀動(dòng)脈痙攣在心肌缺血、急性心肌梗塞和猝死中起重要作用。(一)機(jī)制冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生機(jī)制與下列因素有關(guān)。1.α或β-腎上腺素能交感神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡:冠狀動(dòng)脈主干及其分支含有豐富的α-腎上腺素能受體...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心肌梗塞起始超急性損傷期超急期的特點(diǎn):①出現(xiàn)急性損傷阻滯。急性損傷的心肌傳導(dǎo)延遲,表現(xiàn)為QRS時(shí)間增寬可延長(zhǎng)至0.12s,QRS振幅?？稍龈?這是由于傳導(dǎo)延遲的心肌除極向量不再被對(duì)側(cè)健康部位心肌除極向量所抵消之故。②ST段...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)急性心肌梗塞的直接原因,通常是急性血栓形成使某一支或多支冠狀動(dòng)脈完全阻塞,局部供血喪失。導(dǎo)致心肌缺血、損傷和壞死。在急性心肌梗塞早期施行溶栓治療,可迅速使阻塞的冠脈血管再通,超急性損傷期心肌梗...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈閉塞性心律失常系指由不同病因所致的及冠狀動(dòng)脈病變引起急性心肌缺血后出現(xiàn)的心律失常。發(fā)生率高達(dá)95%。發(fā)病急,來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn),可在短時(shí)間內(nèi)衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)或心臟停搏而致死。急性心肌梗塞的室性心律失?？煞譃?個(gè)時(shí)期...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成以后自溶再通或經(jīng)溶栓治療后溶解再通以及冠狀動(dòng)脈痙攣的緩解等原因所引起的心肌再灌注而誘發(fā)的心律失常,稱為再灌注性心律失常(ReperfusionArrhyth-mias)。臨床觀察表明,半數(shù)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)伴ST段損傷型抬高...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上發(fā)生的心肌梗塞,通常是在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上發(fā)病的。然而,近年來(lái)由于冠狀動(dòng)脈造影的應(yīng)用,無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄而顯示冠狀動(dòng)脈造影正常的急性心肌梗塞的報(bào)告日漸增多。國(guó)外報(bào)告其檢出率約為1%～11%。我們對(duì)近500例冠狀動(dòng)脈造...[繼續(xù)閱讀]

    早在1967年Likoff報(bào)道一組典型心絞痛,心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,而選擇性冠狀動(dòng)脈造影正常的病例。1973年Kemp首先將此癥候群命名為X綜合征。近年來(lái)對(duì)此定義逐漸明確,X綜合征是指,有典型心絞痛發(fā)作、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、無(wú)冠狀動(dòng)脈痙攣(麥角...[繼續(xù)閱讀]

    選擇性冠狀動(dòng)脈造影,是診斷冠狀動(dòng)脈病變的一種重要手段,目前在各大醫(yī)院已經(jīng)得到應(yīng)用。在冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中(例如插入導(dǎo)管或引導(dǎo)鋼絲、注射顯影劑等)可以出現(xiàn)各種類型的心律失常。其中以室性早搏最多見(27.45%),其次為室性心...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)有否左室流出道收縮期壓力階差存在,可將肥厚型心肌病分為:①靜息梗阻型(安靜時(shí)左室流出道收縮壓力階差大于6.7kPa)。②隱匿梗阻型(安靜時(shí)經(jīng)左室流出道無(wú)明顯收縮期階差,給予異丙腎上腺素等藥物時(shí),壓力階差立即...[繼續(xù)閱讀]