感染是指無菌的體液或體腔中發(fā)現(xiàn)微生物,全身性感染是指這些微生物的侵入導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),也就是合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的發(fā)生。當(dāng)全身性感染并發(fā)器官功能損害時,稱為嚴(yán)重感染。感染性休克是嚴(yán)重感染的特殊...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上感染性休克診斷需符合以下標(biāo)準(zhǔn):①有明確感染灶;②有全身炎癥反應(yīng)存在;③收縮壓低于90mmHg,或較原來基礎(chǔ)值下降40mmHg,經(jīng)液體復(fù)蘇后1小時不能恢復(fù)或需血管活性藥維持;④伴有器官組織的低灌注,如尿量小于30ml/小時,或有急性意...[繼續(xù)閱讀]

    典型的感染性休克血流動力學(xué)特點(diǎn)是心輸出量升高或正常,伴體循環(huán)阻力降低。但心輸出量的增加或正常不代表感染性休克患者心功能正常。相反,感染性休克時的心功能改變表現(xiàn)為心血管功能抑制,包括心臟收縮功能和舒張功能異常...[繼續(xù)閱讀]

    心源性休克是由于急性心泵功能衰竭或嚴(yán)重心律紊亂(心室纖維震顫等)而導(dǎo)致的休克。心輸出量、心臟做功指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期壓力及容積等均是反映心臟泵功能的重要指標(biāo),監(jiān)測這些指標(biāo)有助于明確泵功能衰竭...[繼續(xù)閱讀]

    發(fā)生心源性休克時,心臟收縮功能和舒張功能均有障礙,但臨床上心室舒張功能障礙往往被忽視,從而導(dǎo)致治療失敗。心室舒張功能障礙引起心源性休克時,多表現(xiàn)為心輸出量降低,心室充盈壓力明顯升高。床邊經(jīng)食管超聲心動圖檢查若顯...[繼續(xù)閱讀]

    心源性休克的臨床診斷必須滿足兩個條件:一是有休克的臨床表現(xiàn),二是存在心臟的原因。心源性休克的臨床表現(xiàn)和其他類型的休克是類似的。總的來說,早期患者煩躁不安、焦慮、面色蒼白、肢體冰冷、皮膚呈花紋狀、出冷汗、周圍...[繼續(xù)閱讀]

    不同類型的休克,其臨床過程有不同的特點(diǎn)。根據(jù)休克的病程演變,休克可分為兩個階段,即休克代償期和休克抑制期,或稱休克前期和休克期。(1)休克代償期有效循環(huán)血量降低20%以下時,由于機(jī)體的代償作用,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性...[繼續(xù)閱讀]

    (1)意識狀態(tài)能夠反映腦組織的灌注情況。患者神志清楚,反應(yīng)良好,表示循環(huán)血量已夠;神志淡漠或煩躁、頭昏、眼花,或從臥位改為坐位時出現(xiàn)暈厥,則常表示有效循環(huán)血量不足。(2)肢體溫度和色澤反映末梢灌注情況?；颊咚闹珳嘏?皮...[繼續(xù)閱讀]

    當(dāng)一般臨床觀察難判斷休克患者血容量狀態(tài)時,可考慮通過放置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管或鎖骨下靜脈導(dǎo)管監(jiān)測中心靜脈壓(CVP),也可通過Swan-Ganz肺動脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測CVP。CVP是反映患者血容量狀態(tài)的指標(biāo),正常值為5～10cmH2O。一般認(rèn)為,CVP<5cmH2O提...[繼續(xù)閱讀]

    肺動脈嵌頓壓(PAWP)可通過Swan-Ganz肺動脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測,是反映左心室前負(fù)荷水平的指標(biāo)。與中心靜脈壓(CVP)相比,能夠更準(zhǔn)確地反映機(jī)體容量狀態(tài)。正常值為8～15mmHg。一般認(rèn)為,PAWP<6mmHg提示容量嚴(yán)重不足;PAWP<12mmHg仍提示容量不足...[繼續(xù)閱讀]