【撤機(jī)指征】1.撤機(jī)前需滿足的一般條件(機(jī)械通氣的撤離又稱撤機(jī))①導(dǎo)致呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病好轉(zhuǎn)。②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定:沒有活動(dòng)性的心肌缺血,沒有臨床上明顯的低血壓,無需使用或僅使用小劑量的血管活性藥物。③患者有自主呼吸...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①氣道阻塞性疾病,特別是嚴(yán)重哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。②肺部感染性疾病,尤其是特殊病原菌感染,如銅綠色假單胞菌、真菌等。③機(jī)械通氣患者存在支氣管痙攣、阻塞或氣道阻力增加等異常。④心胸大手術(shù)或高危病...[繼續(xù)閱讀]

    纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡技術(shù),臨床應(yīng)用廣泛,雖然操作簡便,卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病,在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療,使患者免除手術(shù)(圖10)?！具m應(yīng)證】①困難氣道患者用纖維支氣...[繼續(xù)閱讀]

    中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得,它反映右房壓,是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一,它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個(gè)因...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①各類危重患者、循環(huán)機(jī)能不全者,需行體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科及顱內(nèi)手術(shù)等患者。②嚴(yán)重低血壓、休克和需反復(fù)測量血壓,以及用間接法測壓有困難或脈壓狹窄的患者。③術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大,需用血管...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。②快速補(bǔ)液、輸血或給予血管活性藥物。③胃腸外營養(yǎng)。④插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管。⑤進(jìn)行血液透析、濾過或血漿置換。⑥使用可導(dǎo)致周圍靜脈硬化的藥物。⑦無法穿刺外周靜脈以建立靜脈通路。⑧特殊...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①診斷性穿刺,以確定積液的性質(zhì)、明確病因。②穿刺抽液以減輕胸腔的壓迫癥狀或抽吸膿液灌洗治療膿胸。③胸腔內(nèi)注射藥物及氣胸的治療?！窘勺C】出血性疾病患者及體質(zhì)衰弱、病情危重難于耐受操作者應(yīng)慎用?！?..[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①張力性或交通性氣胸(圖20)。②血?dú)庑鼗蛞簹庑?可同時(shí)排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險(xiǎn),并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①診斷性穿刺,以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血或抽液檢查。②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者,適量放液以緩解癥狀。③行人工氣腹作為診斷和治療手段。④腹腔內(nèi)注射藥物?！窘勺C】①嚴(yán)重腸脹氣、妊娠、腹腔內(nèi)有廣泛...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】①需抽液以確定積液性質(zhì)及病因者。②大量積液有心包填塞癥狀時(shí)需放液治療者。③炎性或膿性心包積液需反復(fù)沖洗者。④心包腔內(nèi)注射藥物?！窘勺C】①出血性疾病患者。②心臟擴(kuò)大、少量心包積液者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備...[繼續(xù)閱讀]