任何技術(shù)均難以達(dá)到盡善盡美、無(wú)須改進(jìn)的地步,肺臟超聲在國(guó)內(nèi)外雖然已經(jīng)開展了很多年,但仍然屬于一種新技術(shù)。因此,當(dāng)采用肺臟超聲作為肺臟疾病的常規(guī)檢查和監(jiān)測(cè)工具時(shí),要注意它的局限性。首先,掌握肺臟超聲檢查技術(shù)和對(duì)圖...[繼續(xù)閱讀]

    [1]LICHTENSTEIN D A,MAURIAT P. Lung ultrasound in the critically ill neonate. Curt PediatrRev,2012,8(3):217-223.[2]LICHTENSTEIN D A,MENU Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in thecritically ill:Lung sliding. Chest,1995,108(5):1345-1348.[3...[繼續(xù)閱讀]

    早產(chǎn)兒RDS 的發(fā)生率與胎齡和出生體重密切相關(guān)。胎齡越小、出生體重越低,發(fā)病率越高,如胎齡小于28周者發(fā)病率為80%,29周為60%,32～34周者為15%～30%,35～37周者為5%,39周者幾乎為0;出生體重低于750g 者發(fā)生率為80%,750～1000g 者為55%[1]。...[繼續(xù)閱讀]

    1. 肺泡表面活性物質(zhì)缺乏 PS 是一種磷脂蛋白復(fù)合物,由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌,覆蓋在肺泡表面,降低肺泡表面張力,保持功能殘氣量,減少液體自毛細(xì)血管向肺泡滲出,穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓,防止呼氣末肺泡萎陷。PS 缺乏時(shí)肺泡表面張力增...[繼續(xù)閱讀]

    既往,根據(jù)特異的病理改變,新生兒RDS 被稱為HMD。組織學(xué)檢查可見(jiàn)肺泡充氣不良及萎陷、肺泡內(nèi)膜大量纖維素沉著形成透明膜、細(xì)胞碎片及大量紅細(xì)胞滲出(圖4-1),肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、肺泡表面張力(即肺泡回縮力)增加致半徑最小的...[繼續(xù)閱讀]

    出生時(shí)情況尚好或有窒息史,出生后不久(6h 內(nèi),多為1～3h)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,12～72h 病情達(dá)高峰。表現(xiàn)為呼吸急促、青紫、三凹征、鼻煽等,伴呼氣性呻吟,以后呼吸不規(guī)則,可有暫停現(xiàn)象。呼氣性呻吟是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng),此時(shí)聲...[繼續(xù)閱讀]

    1. 泡沫試驗(yàn) 生后30min 內(nèi)抽胃液1mL 置于試管中,加95% 酒精1mL,用力振蕩15s,靜置15min 后觀察管內(nèi)泡沫多少。PS 有利于泡沫的形成和穩(wěn)定,而酒精則起抑制作用,故根據(jù)泡沫多少可初步判斷RDS 的可能性。(-)無(wú)泡沫,支持肺透明膜病;(±)試管周...[繼續(xù)閱讀]

    本病屬自限性疾病,自然病程約為5d,若能度過(guò)72h,新生兒自身已能產(chǎn)生相當(dāng)量的肺泡表面活性物質(zhì),病變即可逐漸恢復(fù),故應(yīng)早期診斷、早期治療。治療重點(diǎn)是給氧及改善肺通氣。近年來(lái)由于呼吸機(jī)和肺泡表面活性物質(zhì)的應(yīng)用,預(yù)后已大為...[繼續(xù)閱讀]

    1. 新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥(neonatal transient tachypnea,TTN)　既往稱為新生兒濕肺(wet lung),是由于新生兒早期肺部生理功能紊亂、肺內(nèi)液體過(guò)多所致。癥狀持續(xù)時(shí)間短,預(yù)后良好。(1)產(chǎn)生機(jī)制:①肺內(nèi)淋巴管和靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)液體的功能不完善,使...[繼續(xù)閱讀]

    (1)做好孕期保健,預(yù)防早產(chǎn)。(2)產(chǎn)前孕母注射糖皮質(zhì)激素:對(duì)可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦做羊水檢查,并于分娩前24～48h使用糖皮質(zhì)激素[國(guó)內(nèi)常用地塞米松10mg/d×(1～2)d)]加以預(yù)防。(3)產(chǎn)前孕母注射大劑量鹽酸氨溴索:對(duì)有早產(chǎn)可能的孕婦在分娩...[繼續(xù)閱讀]