一、剪開(kāi)子宮下段腹膜與下推膀胱(一)下推下段腹膜(子宮膀胱腹膜反折)及膀胱的作用(1)暴露子宮下段,以供切開(kāi);(2)避免損傷膀胱;(3)切開(kāi)子宮,取出胎兒及胎盤(pán),縫合子宮切口后,將膀胱復(fù)位,縫合下段腹膜切口,蓋住子宮下段已閉合的切...[繼續(xù)閱讀]

    一、娩出胎兒娩出胎兒是手術(shù)的關(guān)鍵步驟。(一)娩出胎兒的方法胎兒娩出是否成功是剖宮產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵步驟。正常情況下應(yīng)先手取胎頭,如果手取胎頭失敗或估計(jì)手取困難時(shí),可借助器械娩出胎頭。娩出胎頭的原則是以胎頭最小徑線娩出...[繼續(xù)閱讀]

    一、縫合子宮切口(一)子宮切口縫合方法的演變子宮切口的縫合方法很多,各家經(jīng)驗(yàn)意見(jiàn)亦不相同,常見(jiàn)有兩層縫合法及全層縫合法。近年來(lái),有人主張全層縫合,認(rèn)為止血效果好(圖1-4-56)。至于采用何種縫合方法,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)應(yīng)先矯正子宮位置:80%產(chǎn)婦妊娠期多伴有不同程度的右旋(45°),子宮左側(cè)邊朝前,使左圓韌帶和附件接近中線部分,故剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)應(yīng)先矯正子宮位置,后再切開(kāi)子宮壁,否則下段橫切口可向左側(cè)延伸或撕裂可損傷子宮動(dòng)脈或其下行支或損...[繼續(xù)閱讀]

    剖宮產(chǎn)術(shù)與一般外科手術(shù)相比,術(shù)后的處理尤為重要。因?yàn)槌耸中g(shù)的影響之外,產(chǎn)婦還要承受獨(dú)特的妊娠生理及病理方面的變化,如體內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)、生殖器官的復(fù)原和各種病理情況(如失血、感染、過(guò)久的產(chǎn)程消耗等)的影響。在術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]

    一、子宮切口裂傷(一)原因(1)術(shù)前靜脈滴注縮宮素、滯產(chǎn)、子宮下段拉長(zhǎng),局部組織水腫變脆。(2)宮口開(kāi)全、胎頭過(guò)低。(3)子宮右旋未得到糾正。(4)胎先露異常:如仰伸的枕后位,枕橫位的前不均傾位,即胎頭前頂骨嵌入骨盆腔。(5)子宮...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于一名施行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)科醫(yī)師來(lái)說(shuō),掌握手術(shù)部位的解剖學(xué)基本知識(shí)及精細(xì)的手術(shù)技巧是至關(guān)重要的。不僅應(yīng)具有起碼的泌尿道、胃腸道及生殖道的解剖知識(shí),還應(yīng)了解它們之間的密切關(guān)系。然而,即使是相當(dāng)有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師也...[繼續(xù)閱讀]

    因剖宮產(chǎn)術(shù)及腹式子宮全切除術(shù)發(fā)生尿瘺直接與施術(shù)時(shí)遇到的技術(shù)困難有關(guān),有時(shí)系因術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不足所致。在手術(shù)過(guò)程中未能立即識(shí)別出泌尿道的損傷在瘺的致病中具有重要意義。簡(jiǎn)要回顧與產(chǎn)科有關(guān)的較常見(jiàn)的尿瘺的診斷、修補(bǔ)...[繼續(xù)閱讀]

    一、發(fā)生率剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮瘺是一種極為罕見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。原北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院1983年報(bào)道3例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮瘺,其中2例是古典式剖宮產(chǎn)術(shù),1例是子宮下段縱切剖宮產(chǎn)術(shù)。二、發(fā)生原因腹壁子宮瘺的形成因素:①子宮...[繼續(xù)閱讀]

    由剖宮產(chǎn)術(shù)引起腸管損傷實(shí)屬罕見(jiàn)。Nielsen與Hokegard報(bào)道,行上千例剖宮產(chǎn)術(shù)中僅發(fā)生1例腸管損傷。腸管損傷有大腸和小腸之分,而在剖宮產(chǎn)術(shù)中小腸比大腸更易受到損傷。兩者受損傷的原因相同,在修補(bǔ)操作技術(shù)上亦基本相同(均為間斷...[繼續(xù)閱讀]