早在1956年Welch等就報(bào)道1例成功摘除大腦中動(dòng)脈血栓治療患者,此后文獻(xiàn)多次發(fā)表個(gè)案報(bào)道。最大組報(bào)道來自美國Mayo臨床中心,其適應(yīng)證和治療窗:急性大腦中動(dòng)脈栓塞,治療窗(從動(dòng)脈栓塞到手術(shù)再通血管的時(shí)間)應(yīng)在6～8h,少數(shù)患者如有...[繼續(xù)閱讀]

    大面積腦梗死占缺血性腦血管病的比例較少,但死亡率和致殘率較高。臨床上根據(jù)梗死部位可分為大腦和小腦梗死,大腦大面積梗死多由大腦中動(dòng)脈(MCA)閉塞所致,占缺血性腦卒中的10%～15%。Heinsius對(duì)3038例腦卒中患者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)引起...[繼續(xù)閱讀]

    煙霧病最早發(fā)現(xiàn)于日本(Takeuchi,1961),一度被認(rèn)為僅發(fā)生于日本人。1962年法國的Subirana報(bào)道了一組煙霧病后,世界各地陸續(xù)有這種疾病的報(bào)道。但總體而言,該病在中、日、韓等東亞國家高發(fā)。Kleinloog等綜合從1962-2011年中、日、美3國地區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    煙霧病的病因迄今不明。有下列各種病因和相關(guān)因素:免疫介導(dǎo)和炎癥反應(yīng)(Lin,2012)、鉤端螺旋體、EB病毒感染后引發(fā)血管免疫反應(yīng)或遺傳因素所致先天性血管內(nèi)膜發(fā)育異常(Miyanaki,2012)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或神經(jīng)纖維瘤?、裥偷热硐到y(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)側(cè)支系統(tǒng)的組成腦部血供的側(cè)支系統(tǒng)由以下幾個(gè)方面所組成。1.腦內(nèi)側(cè)支吻合系統(tǒng)腦表面和腦底部各有一套穿通血管吻合,均在側(cè)腦室的外側(cè)角。由于缺血的程度不同,這些血管吻合形成不同程度的煙霧狀血管網(wǎng),見于煙霧病或煙霧...[繼續(xù)閱讀]

    兒童及成人煙霧病患者臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。兒童患者以缺血癥狀為主要臨床表現(xiàn),包括短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能障礙及腦梗死;成人患者的缺血癥狀和體征與兒童患者類似,但成人患者常以出血癥狀為主,具體癥狀因出血部位...[繼續(xù)閱讀]

    多用Matsushima(1990)的煙霧病分型標(biāo)準(zhǔn)。1.Ⅰ型(TIA型)TIA或者RIND發(fā)作每個(gè)月≤2次,無神經(jīng)功能障礙,頭顱CT無陽性發(fā)現(xiàn)。2.Ⅱ型(頻發(fā)TIA型)TIA或者RIND發(fā)作每個(gè)月>2次,余同上。3.Ⅲ型(TIA-腦梗死型)腦缺血發(fā)作頻繁,并后遺神經(jīng)功能障礙,頭顱...[繼續(xù)閱讀]

    輔助檢查對(duì)煙霧病的診斷與判斷腦損害的程度和預(yù)后很重要,主要有以下幾個(gè)方面。1.各項(xiàng)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查多屬正常。2.頭顱CTⅠ型和Ⅱ型患者的頭顱CT是正常的。在Ⅲ型和Ⅳ型患者中可見單一或多發(fā)性梗死灶,常位于灰白質(zhì)交界處(“分...[繼續(xù)閱讀]

    患者出現(xiàn)自發(fā)性腦出血,特別是腦室內(nèi)出血;兒童或年輕患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的TIA,應(yīng)考慮該病,經(jīng)輔助檢查,可以明確診斷。1997年,日本衛(wèi)生和福利部研究委員會(huì)制定了煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南,見表3-5。表3-5煙霧病診斷指南A.腦血管造影是診...[繼續(xù)閱讀]

    煙霧病可能伴隨腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、原發(fā)性肺源性高血壓、周期性斜頸和發(fā)育障礙等。伴隨煙霧病的腦動(dòng)脈瘤有2種類型。1.同普通顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,以Willis環(huán)上的動(dòng)脈瘤多見,但分布不同,主要位于基底動(dòng)脈的...[繼續(xù)閱讀]