胰膽系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡治療是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中最引人注目的領(lǐng)域之一。內(nèi)鏡下逆行胰膽造影(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)及內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)(EndoscopicPapillotomy,EPT,或sphincterotomy,EST),經(jīng)過20多年的臨床實踐,目前已成為膽系...[繼續(xù)閱讀]

    治療性ERCP技術(shù),特別是乳頭切開術(shù)幾乎相當(dāng)于外科手術(shù),內(nèi)鏡醫(yī)師特別是內(nèi)科出身的內(nèi)鏡醫(yī)師,宜掌握有關(guān)的局部解剖知識,才能使操作準(zhǔn)確、安全、快速完成,并能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。1.胃準(zhǔn)確的內(nèi)鏡定位始于胃。胃的近端為賁門,遠(yuǎn)端...[繼續(xù)閱讀]

    隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高和內(nèi)鏡器械的發(fā)展,ERCP和EPT現(xiàn)已具有較為廣泛的適應(yīng)證,當(dāng)臨床上懷疑有膽、胰系統(tǒng)疾病時,超聲、實驗室或CT掃描等檢查未能確診的基礎(chǔ)上可進(jìn)行ERCP;經(jīng)ERCP證實具有膽、胰疾病,且具有內(nèi)鏡治療適應(yīng)證者,可同時進(jìn)行...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上懷疑有膽、胰系統(tǒng)疾病的病人均是ERCP的適應(yīng)證,然而選擇性膽、胰管造影或插管技術(shù)相對復(fù)雜,是ERCP的最基本技術(shù)之一,也是決定ERCP診斷和治療成功與否的關(guān)鍵。成功的選擇性造影及插管的關(guān)鍵在于技術(shù)嫻熟的內(nèi)鏡醫(yī)師和受過...[繼續(xù)閱讀]

    1974年德國醫(yī)師Classen和日本醫(yī)師Kawai最先報導(dǎo)內(nèi)鏡下乳頭切開(EPT/EST)技術(shù)。20多年來各種不同的乳頭切開技術(shù)相繼由許多內(nèi)鏡醫(yī)師發(fā)展,如1980年Soehendra報導(dǎo)特殊B-Ⅱ乳頭切開刀及B-Ⅱ式手術(shù)后乳頭切開技術(shù),1982年Schapira報導(dǎo)針狀刀乳頭開...[繼續(xù)閱讀]

    插管切開術(shù)是指使用普通乳頭切開刀(Erlangen-pulltype,拉式切開刀)進(jìn)行乳頭選擇性膽管、胰管插管成功后退刀行乳頭切開的方法。這是乳頭切開的原始基本技術(shù)。乳頭切開的長度通常不超過15mm,特殊情況下,如較大膽道結(jié)石、Mirizzi氏綜...[繼續(xù)閱讀]

    導(dǎo)線切開術(shù)是指直接使用乳頭切開刀,當(dāng)選擇性插管不可能或失敗時,采用導(dǎo)線技術(shù)完成選擇性插管后,經(jīng)已插入管道的導(dǎo)線插入切開刀,進(jìn)行乳頭切開的方法。1.適應(yīng)證·直接使用乳頭切開刀選擇性插管失敗者。·乳頭旁憩室,如使用普通...[繼續(xù)閱讀]

    乳頭剖開術(shù)(Pre-cut)是指在乳頭切開前為了充分顯露開口特別是膽管開口,有利于成功地選擇性插管,所行的乳頭上壁(乳頭“頂蓋”)切開術(shù)(Pre-cutmeanspapillaryroofinisiontoexposethebileduct)。Pre-cut,國內(nèi)有人將其譯為乳頭“預(yù)備切開”,作者認(rèn)為...[繼續(xù)閱讀]

    1.副乳頭切開法副乳頭(accessoryorminorpapilla)通常情況下無特殊意義,但當(dāng)有胰腺解剖變異胰腺管未合(Pancreasdivisum)并伴有疼痛的復(fù)發(fā)性胰腺炎時,需要通過內(nèi)鏡下經(jīng)副乳頭進(jìn)行胰管造影以明確診斷和治療。(1)適應(yīng)證·胰腺管未合伴有反復(fù)...[繼續(xù)閱讀]

    ERCP和EPT后,早期并發(fā)癥通常發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi),常見的四大并發(fā)癥為:胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔。1.胰腺炎(1)定義ERCP/EPT手術(shù)后可能并發(fā)的胰腺炎常出現(xiàn)在術(shù)后數(shù)小時,表現(xiàn)為無其它原因的上腹痛和淀粉酶升高,而且需要住院治療。...[繼續(xù)閱讀]