5.3.1支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導(dǎo)致的一支或多支支氣管不可逆性擴(kuò)張。在歐美國(guó)家,一般將支氣管擴(kuò)張劃分為囊性纖維化與非囊性纖維化性支氣管擴(kuò)張兩大類。我國(guó)多為非囊性...[繼續(xù)閱讀]

    5.4.1結(jié)核病結(jié)核病嚴(yán)重影響人民健康,是我國(guó)重點(diǎn)防治疾病之一。對(duì)肺結(jié)核病及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和徹底治愈患者,不僅在于恢復(fù)患者健康,而且是消除傳染源、控制結(jié)核病流行的最重要措施。隨著細(xì)菌學(xué)、影像學(xué)、免疫學(xué)等診斷技術(shù)的進(jìn)...[繼續(xù)閱讀]

    常用的活檢工具有各種類型的活檢鉗、毛刷、穿刺針。臨床上最常用的是活檢鉗,鉗取的組織相對(duì)較大,活檢鉗陽(yáng)性率也最高。經(jīng)支氣管肺活檢多采用杯狀鉗,因?yàn)檫@種活檢鉗的邊緣光滑有孔、對(duì)組織損傷較輕。毛刷刷檢的優(yōu)點(diǎn)在于毛...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)主要應(yīng)用于肺部彌漫性病變及周緣型肺內(nèi)局灶性病變,由于外周的彌漫性或局灶性病變通過支氣管鏡是不能見到的,因此有兩種方法來(lái)實(shí)施TBLB。(一)無(wú)X線引導(dǎo)的TBLB對(duì)于肺部彌漫性病變多采用此法,活檢部位應(yīng)選擇病...[繼續(xù)閱讀]

    通過TBLB可以確診的疾病并不常見,包括結(jié)節(jié)病、肺泡癌、嗜酸性肉芽腫、淋巴管性肌瘤病、肺泡蛋白沉積癥、矽肺等和某些特殊的感染性疾病等。由于刷檢、沖洗等方法僅能獲得細(xì)胞學(xué)結(jié)果并且陽(yáng)性率不高,因此,TBLB結(jié)合應(yīng)用特殊的組...[繼續(xù)閱讀]

    肺間質(zhì)病(ILD)是一組異質(zhì)性肺部彌漫性炎癥性疾病,種類繁多。本組疾病雖具有共同相似的臨床特點(diǎn),但由于組織病理學(xué)上的不同,其預(yù)后情況迥異。直接取得肺組織進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)檢查是診斷該病及判斷其預(yù)后的主要手段。TBLB的優(yōu)點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    TBLB對(duì)一般肺部感染性疾病診斷價(jià)值不大,但對(duì)免疫功能抑制患者肺浸潤(rùn)的病因?qū)W診斷具有較高的價(jià)值。各種不同的感染性疾病,使肺組織內(nèi)可能含有病原體,但是還沒有完全發(fā)展為炎癥,這將對(duì)于感染源提供線索。這在卡氏肺囊蟲所致的...[繼續(xù)閱讀]

    有些患者由于疾病發(fā)展急驟或疾病本身危重而導(dǎo)致呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣,但這些患者所患疾病的病因不明,而其病因?qū)W診斷的確立與治療的選擇及預(yù)后密切相關(guān),因此對(duì)這些患者實(shí)施TBLB勢(shì)在必行。對(duì)正在進(jìn)行機(jī)械通氣的患者實(shí)施...[繼續(xù)閱讀]

    由于TBLB所取標(biāo)本較小,因此標(biāo)本質(zhì)量與能否得到明確的病理診斷有很大關(guān)系,即使對(duì)通過TBLB能夠確診的結(jié)節(jié)病、肺泡癌等疾病,如標(biāo)本質(zhì)量不好,也難以確診。Curley等的研究對(duì)TBLB活檢標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià),在這一研究中有幾項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)病灶的大小病灶大小對(duì)TBLB的陽(yáng)性率極為重要,病灶越大陽(yáng)性率越高,提高診斷正確性的主要決定性因素是病變的大小。大多數(shù)研究表明,在病變小于2cm時(shí),正確的診斷率為11%～28%;周圍型病灶...[繼續(xù)閱讀]