心臟本身的循環(huán)叫冠狀循環(huán)。左、右冠狀動脈發(fā)自相應(yīng)的主動脈竇(圖4-1)一、左冠狀動脈左冠狀動脈主干發(fā)自左后竇,長約0.5～2.0cm,直徑2.6～7.0mm,比右冠狀動脈粗大。走行于肺動脈的起始部與左心耳之間,在左冠狀溝后分成兩支:一支叫...[繼續(xù)閱讀]

    急性冠狀動脈供血不足是心絞痛癥狀突然加重、或原來伴有或原來不伴有心絞痛者由于某些原因誘發(fā)急性心肌缺血。急性冠狀動脈供血不足持續(xù)時間短暫,一般僅數(shù)分鐘。心肌缺血緩解后,心電圖立即恢復(fù)原狀。一、損傷型ST段改變...[繼續(xù)閱讀]

    在靜息狀態(tài)下,約70%的冠心病心電圖有缺血性ST-T改變,這種ST-T改變常常缺乏特異性,不易與非冠狀動脈疾病引起的ST-T改變相鑒別。在下列情況下發(fā)生的ST-T改變,才能診斷慢性冠狀動脈供血不足:①有典型心絞痛史;②有心肌梗死;③冠狀動...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈痙攣是引起變異型心絞痛的主要原因。痙攣常發(fā)生于冠狀動脈病變部位,也可見于無明顯病變的冠狀動脈。冠狀動脈痙攣部位的血管幾乎或完全阻塞,相應(yīng)部位心肌急性缺血損傷。冠狀動脈痙攣性閉塞持續(xù)時間長者,可發(fā)展成...[繼續(xù)閱讀]

    一、定義冠狀動脈病變引起急性心肌缺血,損傷和壞死,稱為急性心肌梗死(AMI)。二、發(fā)生機制1.冠狀動脈粥樣硬化是最常見的病因,狹窄的冠狀動脈管壁處血栓形成或冠狀動脈內(nèi)膜下出現(xiàn)出血水腫,或冠狀動脈持續(xù)性痙攣導(dǎo)致動脈血流堵...[繼續(xù)閱讀]

    房間隔缺損在先心病中居首位(約占10%),女性多于男性,約3:1。一、繼發(fā)孔型房間隔缺損缺口位于卵圓窩的窩壁,缺口直徑,小到一個小孔,大到整個房間隔缺損(如單心房)。正常左房壓力高于右房;房間隔缺損者,血液由左房經(jīng)缺口流入右房...[繼續(xù)閱讀]

    室間隔缺損是最常見的先天性心血管畸形,占先心病的25%～50%。缺口可位于膜部、嵴上、流入部和肌小梁部。左室壓力較高,血液經(jīng)缺口處流入右室,使右室負荷增重而發(fā)生肥厚。大型缺損,肺動脈壓力增高可使右心負荷進一步加重,嚴重...[繼續(xù)閱讀]

    完全性大動脈轉(zhuǎn)位(錯位、換位)指主動脈和肺動脈對調(diào)位置,左右心房與左右心室的位置不變,心房與心室的關(guān)系無誤;靜脈血回流右房→右室→主動脈又到全身;氧合血由肺靜脈回左房→左室→肺動脈→肺。圖6-4室間隔缺損,肺動脈高壓...[繼續(xù)閱讀]

    動脈導(dǎo)管是主動脈與肺動脈之間的一根管道,為胎兒循環(huán)的重要通路。胎兒肺無呼吸作用,肺動脈血在入肺之前,大多通過動脈導(dǎo)管入降主動脈,循臍動脈到胎盤換氧。但出生后又必須及時關(guān)閉動脈導(dǎo)管,使所有肺動脈血流進入肺循環(huán)。如...[繼續(xù)閱讀]

    三尖瓣閉鎖是指三尖瓣缺如或閉鎖,右房與右室無直接通道,右室發(fā)育不良,常合并有房間隔缺損、室間隔缺損等心血管畸形。本病約占先心病的1.5%。三尖瓣閉鎖的心電圖特征:(1)左或右房擴大或雙側(cè)心房擴大;(2)因右室發(fā)育不良,左室代...[繼續(xù)閱讀]