右室心肌梗死并非少見(jiàn),約占心肌梗死的12%～43%。過(guò)去對(duì)右室心肌梗死的認(rèn)識(shí)不足,使生前很少做出右室心肌梗死的診斷。近10余年來(lái),隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),超聲心動(dòng)圖學(xué)、核醫(yī)學(xué)、冠狀動(dòng)脈造影和心電圖檢查進(jìn)展,已使臨床...[繼續(xù)閱讀]

    一、心肌梗死延展心肌梗死延展是指心肌梗死以后重新又發(fā)生的心肌壞死。心肌梗死范圍在增加。新的壞死區(qū)與原來(lái)的壞死區(qū)相毗鄰,處于同一病變血管支配的缺血區(qū)內(nèi)。引起心肌梗死延展的原因與首發(fā)心肌梗死有關(guān)。心肌梗死的發(fā)...[繼續(xù)閱讀]

    現(xiàn)代超聲心動(dòng)圖、心肌生化標(biāo)記物檢查、核磁共振心臟成像、核醫(yī)學(xué)心肌顯像、冠狀動(dòng)脈造影和左室造影技術(shù)的應(yīng)用,使心肌梗死診斷符合率得到了顯著提高,但是上述任何一項(xiàng)檢查方法都不可能對(duì)心肌梗死的部位進(jìn)行定位診斷,只有...[繼續(xù)閱讀]

    一、下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段改變(一)下壁AMI伴胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段下降下壁AMI約有50%伴有胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段下降,80%的患者在發(fā)病后2h后恢復(fù),其余20%的患者胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段下降持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些。下壁AMI時(shí),Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈損...[繼續(xù)閱讀]

    通過(guò)描記常規(guī)心電圖可以定位急性心肌梗死(AMI)相關(guān)的閉塞血管。以預(yù)測(cè)左前降支閉塞最為敏感,其次為右冠狀動(dòng)脈,而左回旋支閉塞的判斷最困難。了解AMI與閉塞血管之間的變化規(guī)律,有助于醫(yī)生和心電圖工作者能夠直接利用心電圖來(lái)...[繼續(xù)閱讀]

    療法后再通的心電圖判斷AMI通常在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上又發(fā)生了新鮮血栓,引起心肌缺血、損傷及壞死。自20世紀(jì)90年代以來(lái),溶栓療法已成為AMI治療史上新的里程碑。溶栓后血管再通可以挽救瀕死心肌,縮小AMI范圍,改善左心功能,減...[繼續(xù)閱讀]

    急性心肌梗死(AMI)并發(fā)心臟穿孔是少見(jiàn)而最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,見(jiàn)于急性冠狀動(dòng)脈阻滯引起的穿壁性AMI,占AMI死因的10%左右。急性大面積穿壁性心肌梗死,可使壞死部位室壁、室間隔穿孔,致心包堵塞,外科難以搶救預(yù)后兇險(xiǎn)。心臟穿孔常見(jiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    心肌梗死以后,壞死部位心肌纖維化室壁變薄,形成瘤體向外膨出,稱(chēng)為真性室壁瘤,是心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥之一。主要發(fā)生于左心室,發(fā)生率5%～20%。在發(fā)生室壁瘤的導(dǎo)聯(lián)上有壞死型Q波或QS波,ST段持續(xù)抬高,T波可以倒置、雙向或直立。假...[繼續(xù)閱讀]

    心肌梗死后綜合征是AMI的一種少見(jiàn)并發(fā)癥,是機(jī)體對(duì)心肌壞死組織的一種自身免疫反應(yīng)。多發(fā)生于AMI2～3周或幾個(gè)月內(nèi)。典型的臨床癥狀為起病突然、發(fā)熱,體溫多在38～39℃,持續(xù)1～2周下降至正常?；颊哂行毓呛筇弁?放射至雙側(cè)頸部...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈造影曾被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)有創(chuàng)性檢查技術(shù)已普及到中小城市的中心醫(yī)院。我國(guó)從事冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)的心臟科醫(yī)師有數(shù)千名之多,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和程度,是經(jīng)皮穿刺冠...[繼續(xù)閱讀]