在我大學畢業(yè)前,遇到這樣一個病例:患者男性,20多歲,大學三年級學生,平時體格健壯,參加支農勞動后突發(fā)腹痛難忍半天而到醫(yī)院就診。當體格檢查時,值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腹痛有陣發(fā)性特點,間歇期腹部檢查不合作,且患者表現(xiàn)戲謔,有時...[繼續(xù)閱讀]

    越來越多的臨床醫(yī)生認識到心理治療、精神藥物可改變患者對待疾病的態(tài)度,有助于軀體疾病的恢復。2004年春季的一天,我接通知到心臟科會診。這是一名心肌梗死患者,男性,54歲,突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,伴喘、憋、大汗;已住院治療兩...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,覺得高泌乳素血癥的患者也已不少,患者可以在婦科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、內分泌科就診。我曾經(jīng)碰到的一位患者,她的就診經(jīng)歷讓我們醫(yī)生應該想到的又是什么。那是兩年前,我的專家門診來了一位38歲女性患者,因月經(jīng)多去...[繼續(xù)閱讀]

    還是在1990年時,內科急診來了一位男性70歲上消化道出血患者。患者就診前一天晚上出現(xiàn)輕度腹痛、惡心,嘔咖啡色液體,次日上午有黑便來我院急診,查嘔吐物隱血(++),大便隱血(++),當日中午以上消化道出血收入消化科病房。當時追問病...[繼續(xù)閱讀]

    還是在1年以前,病房里收了一位急診送來的患者,男性,42歲,因突發(fā)抽搐、神志不清前來急診,急診留觀察后發(fā)現(xiàn)該患者血糖偏低,需持續(xù)靜滴葡萄糖水才能維持血糖,頭顱CT平掃無異常即收入內分泌病房?；颊呒韧鶡o糖尿病史,無類似發(fā)作...[繼續(xù)閱讀]

    在1991年8月病房收治了一位53歲男性患者?；颊咭蛉砉峭窗榧o力1年,身材變矮,納差,便秘,多尿,時有惡心、嘔吐,門診攝腰椎X線片有骨質疏松,而收入院。住院當時體檢患者身高為162cm,體重46kg,皮膚干燥,有白色鱗屑,頸軟,頸前區(qū)右側...[繼續(xù)閱讀]

    今年我在專家門診時接診一位48歲女性患者,因為“肥胖”而來內分泌就診。其就診目的是為明確是否患有糖尿病,并要求治療“肥胖病?！被颊哂?年前曾因子宮肌瘤切除子宮及一側附件。近2個月來體重明顯增加約5kg。曾在當?shù)蒯t(yī)院...[繼續(xù)閱讀]

    還是在1991年時,病房里收治了一位26歲男性患者?；颊哂刑悄虿∈?年,因外院治療血糖控制不佳、神疲乏力明顯而以“糖尿病”收住入病房控制血糖。一見患者就發(fā)現(xiàn)其有明顯的色素沉著,患者顏面部、四肢、手背皮膚為青灰色?；颊?..[繼續(xù)閱讀]

    女性患者,57歲。因為興奮話多、易激惹2周,總病程24年,第三次住院。住院2周前患者因對派出所處理家中寵物與鄰居間矛盾不滿,出現(xiàn)失眠、氣憤、經(jīng)常串門、話多、有時言語內容零亂、早醒、管閑事、情緒易激動、吵鬧、隨意拍桌子...[繼續(xù)閱讀]

    患者溫某,女性,47歲,已婚,上海市人,目前下崗。因言語零亂,行為怪異3個月,首次住院?；颊咴诖汗?jié)前因為工作失誤被扣工資,且令其下崗。當時,患者感到非常氣憤,逐漸出現(xiàn)言語零亂和行為異常等精神癥狀,將肥皂粉、涼席等物扔到窗外...[繼續(xù)閱讀]